淺談改進護理病歷的書寫
【關鍵詞】護理病歷護理病歷不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且是綜合評價患者從入院到出院全過程工作質量的一個重要方面[1],也是具有法律意義的原始文件依據,特別是涉及到醫療糾紛案件時,它...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
【摘要】目的探討護理人員在書寫護理文書中潛在的法律問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份,分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策,進一步規範了護理文書的書寫,應對舉...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
【關鍵詞】精神科護理文件書寫水平 精神科病房大部分病人思維、情感、行爲異常,缺乏自知力,主訴能力差。因此,精神科護士不僅需要掌握豐富的基礎醫學知識和精神科護理學知識,還必須具有敏銳的觀察能力,才能書...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期有關護理文書中潛在的法律問題分析及相應措施
...是指患者在醫院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫療過程中的所有醫療文書資料,包括醫務人員對疾病發生、發展、轉歸的分析,醫療資源使用和費用支付情況的原始記錄,是醫務人員、醫療信息管理人員收集、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期從舉證倒置看護理文件的法律風險
【摘要】目的通過統計分析發現護理文件書寫中常見的缺陷及防範措施。方法抽取2007年、2008年兩年本院入庫部分病歷按《病歷書寫基本規範》的要求進行統計分析。結果2007年病歷總數1868份,缺陷數323份,佔總數的17%;2008年總...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期規範護理記錄單書寫的做法與體會
隨着新《醫療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期病案質量控制過程中的問題與對策
...。結果:共調查本院2007年度出院病歷1000份,發現醫療、護理記錄仍存在多種質量缺陷。結論:病案資料作爲醫療糾紛案中的有力證據越來越顯重要,爲確保醫患雙方的切身利益,客觀正確地記錄書寫病案成爲當今病案質量控制...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期骨科護理教學查房的實踐探討
【摘要】目的:通過骨科護理教學查房加強對護生專科知識的培訓,提高護生整體綜合素質能力。方法:採用個案整體護理查房的形式。查房的全過程是由帶教老師指導、護生主持,運用護理程序對骨科常見病的個案進行分析和...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第22期再次鑑定醫療事故的多因素分析
...事故多發生在縣鄉兩級醫院;事故發生科室前3位分別是骨科、婦產科、普外科;事故發生與醫生職稱高低無直接關係。所以,應加強縣鄉兩級醫院的技術力量,對新技術的引進應嚴把技術准入關;各級醫務人員應加強《醫療事...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第7期骨科臨牀實習中理學診斷訓練的建構式教學探索
...要一種新的教學方式,要有臨牀實習教學觀念的轉變。在骨科臨牀實習中也存在不少問題:如實習時間短,很多同學很難看到所有的常見疾病,特別是一些少見病更難在臨牀實習中看到;手術操作機會少,外科治療對醫生的醫療水平...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第11期