第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範急危搶救護理記錄時間不準確原因分析及改進
...免醫療糾紛。方法採用回顧性資料收集法,統計改進前後病歷資料,即對存在的問題進行分析,並加以改進。結果採用Fisker’sexacttest統計學方法P=0.009,說明改進前後差異有統計學意義。結論臨牀急危搶救時除搶救用藥、採取措...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期醫院感染監測中存在的問題分析及對策
...整體管理水平,對我院2007年1月至12月出院患者醫院感染病歷相關資料進行統計分析,從中發現醫院感染監測中存在的問題予以改進,報告如下。1臨牀資料本組資料來源於我院2007年1月至12月出院患者病歷2567份,全部由醫院感染...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第21期我國急性藥物性肝損傷發病率上升——研究顯示:抗結核藥、中藥可能是該病的主要誘因
...院消化科參與開展的“全國多中心急性藥物性肝損傷住院病歷調查分析”研究日前完成。該研究採用國際RUCAM評分系統,對我國急性藥物性肝損傷的發病狀況、臨牀徵象及引起發病的藥物等進行了系統的分析。研究人員發現,我...
行業資訊;臨牀快報;肝膽病病案信息化管理在醫院建立與運用探討
【摘要】目的探討病歷信息化管理在現代化醫院管理的建立與應用。方法通過討論電子病歷的概念、內容,病案作爲醫學信息儲存和傳遞的載體,不但爲醫院內部的臨牀、教學、科研提供信息服務,而且需要向外提供有關的病案...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...件的總稱,是病人的醫療檔案,它客觀地記載傷病員的傷病歷史,各種客觀檢查所見,診斷與治療護理過程、傷病的轉歸變化,是醫療機構向病人提供醫療服務過程中必須形成的醫學文件,是醫院和醫務人員醫療行爲及過程的客...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...範性、時限性、科學性、道德性和責任性的要求是實現《病歷書寫基本規範(試行)》的基本要求。對臨牀醫師書寫好醫療文件具有指導性和可操作性。關鍵詞醫療文件書寫質量基本要求醫療文件,應包括病歷(住院、門診)或...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期創新終末考覈評估手段提高臨牀醫學專業學位授予質量
...過程。研究生輪轉手冊是平時臨牀工作情況的客觀記錄,病歷是輪轉手冊反映的主要內容,一定數量和質量的病歷,基本能全面和真實地反映研究生平時的臨牀操作能力、臨牀思維能力、新知識掌握能力、組織管理能力等情況。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第6期高血壓病810例臨牀症狀分析探討
...。方法先設計好研究分析統計表,然後依次逐年認真查閱病歷資料,準確統計。結果在810例中頭暈最爲常見,高達88.9%;頭痛、失眠非常常見,分別高達50.9%及44%;頭脹亦較常見;較少見依次爲耳鳴、夜尿增多、記憶力下降、視...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2006年第6卷第1期第四章 各種記錄的書寫要求
...交班記錄”。輪轉接班記錄 (1)接班醫師應在複習病歷及有關資料的基礎上,重點詢問病史及體格檢查並書寫接班記錄,扼要記錄治療經過和對病例的分析、治療意見及注意事項。 (2)危重病人接班後及時完成接班記...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範