淺議醫院病案管理中存在的薄弱環節及對策
病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷屬於醫藥衛生科技檔案,是國家檔案的重要組成部分。衛生部和國家中醫藥管理局爲了加強醫療機...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第9期應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...規範和2002年頒佈的《醫療事故處理條例》的實施,明確病歷是醫療事故進行技術鑑定的重要依據,病人可以複製、複印,可以作爲護患雙方舉證的依據。因此,保證病歷真實、客觀、準確、及時、完整具有重要意義。現將應用PD...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期護理部對落實責任制護理的做法和體會
...護理部爲了落實省衛生廳《醫療事故處理條例》和《醫療病歷書寫基本規範》(試行)的文件。根據我院的實際情況,自2003年1月對我院住院病人實施責任制護理,對一般病人記錄單、危重病人記錄單、手術護理記錄單重新制定...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期加強病案管理提高病案利用
病案亦稱“病歷”或“病史”,在我國傳統醫學中稱爲“診籍”、“醫案”、“脈案”,1953年我國衛生部醫政會議統一規定爲“病案”[1]。病案英語表達爲“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定義,指醫務人員在醫療活動...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
...糾紛中引起爭議。 1.3記錄塗改多,漏記,字跡潦草《病歷書寫規範》中規定,嚴禁塗改、僞造病歷資料。某些護理人員爲了書面整潔,或補上漏記的資料,不得已使用塗改的手段。關鍵詞語或者數據的塗改,不但掩蓋了原始...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期消化內科臨牀帶教的體會
...化基本理論在消化內科臨牀帶教中要改變實習生忙於書寫病歷、開檢查單和只看理論書的方式,鼓勵其多深入病房,理論與實踐結合,鞏固強化基本理論知識。採用牀邊“研討式教學法,查房時結合具體患者,強化理論知識...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第1期加強醫療質量管理對提高病案撰寫質量效果的研究
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救危急患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6h內據實補記,並加以註明[2]。由此可見,醫療文件書寫質量被提到了相當重要的地...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2005年第5卷第7期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...及2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的組成部分,是觀察患者和爲患者解決問題的真實記錄,是判定責任的重要依據[1]。護理文件作爲具有法律效力的文件之一,要求高質量完成。全面、真實、及時、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期如何提高影像醫師的診斷能力
...病史、病狀、體徵及其他臨牀檢查結果,高效化及具體化書寫報告。【關鍵詞】醫學影像診斷HowtoimprovediagnosticabilityofimagingdoctorsLIUQi,YUANMin.ChanghaiHospital,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China[Abstract]Withthecharactoristicofm...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代影像學雜誌;2008年第5卷第5期一般護理記錄單書寫的問題及對策
...識的培訓,分析護理記錄中的隱患,從而加強護士對護理病歷書寫重要性的認識。 2.2加強學習,提高護士的觀察能力要加強學習,另外,勤觀察是寫好一般護理記錄單的重要前提,一般護理記錄單的原始素材來源於病人,是...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第18期