手術記錄24小時內完成率
...指單位時間內,手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術記錄24小時內完成率=手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標出院記錄24小時內完成率
...是指單位時間內,出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院記錄24小時內完成率=出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標體表巨大良性腫物臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開術前化驗單、影像檢查單、心電圖檢查單、會診單(根據病情需要)□上級醫師查房,初步確定手術方式和日期□上級醫師查房,確認手術指徵及手術方案□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑鼻中隔偏曲臨牀路徑(2011年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑胸骨骨折臨牀路徑(2017年版)
...第1-6天(手術日)診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□上級醫師查訪與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前準備與術前評估□行術前討論,確定手術方案(切口選擇)...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑結節性甲狀腺腫臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開化驗單以及檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定診治方案和特殊檢查項目□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□如合併其他疾病需...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨牀路徑(2009年版)
...手術日)主要診療工作□病史詢問,體格檢查□完成入院病歷書寫□安排相關檢查□上級醫師查房□彙總檢查結果□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑復治肺結核臨牀路徑(2016年版)
...史及進行體格檢查□完善必要檢查,初步評估病情□完成病歷書寫□根據病情對症、支持治療□上級醫師查房,制定診療計劃□確定抗結核治療方案,簽署藥物治療知情同意書,開始抗結核治療□全科病案討論,上級醫師定期查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑顴骨骨折臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開術前化驗單、影像檢查單、心電圖檢查單、會診單(根據病情需要)□上級醫師查房,初步確定手術方式和日期□向患者或家屬交待診療過程和住院事項□開...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑慢性扁桃體炎臨牀路徑(2019年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前檢查與術前評估□根據檢查結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;耳鼻咽喉科臨牀路徑