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貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...範護理文件書寫 護理文書是根據醫囑和病情對病人在住院期間護理過程的原始記載，它具有完整性、連續性和系統性。但傳統的護理文件書寫與這一要求還存在一定的差距，不利於舉證和明確責任。同時，《條例》第3章第28...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第1期 -
創建羣衆滿意醫院完善病案管理工作
...具體書寫方法。對來院的進修生、研究生要求書寫10份“住院病歷”，合格後才允許寫“入院記錄”。對缺陷病案及時下達催補通知單，每月抽查各科5～10份病歷進行書寫質量評分，把病案書寫質量與晉升、晉級掛鉤，達不到質...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第4期 -
精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
...容主要包括患者本次入院時的生命體徵、時間、陪同者、住院次數、入院方式、原因、主要病情、入院後的表現、治療和護理情況、需要向下一班交待的病情觀察和檢查、治療、用藥和護理重點等。部分護士由於缺乏與醫生及患...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第1期 -
手術護理記錄單的書寫探討
...完成。手術護理記錄應當另頁書寫，內容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料的清點核對，巡迴護士和器械護士簽名等。以上規範要求自2002年9月1日起實施。規範...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第9期；經驗交流 -
血液透析室丙肝感染引發的法律問題及對策
...快完成任務，未分區使用拖把及抹布[3]。 1.4血液透析病歷記錄不完善，保管不到位血液透析缺乏統一的病歷記錄格式，許多基層醫院血透室血液透析記錄過於簡單欠全面準確，記錄缺乏真實性，不及時[4]。複用記錄單也無統...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2010年第7卷第12期 -
淺談醫院臨牀科室醫療管理指數的管理策略
...據達標的相關因素及管理策略。1影響因素及原因分析1.1住院搶救成功率83.02%未達標（達標值≥84%）病案首頁上搶救次數和搶救成功次數的錯誤填報和漏報是造成該項指標經常大幅波動的直接因素。錯報：將癌症或慢性衰竭性疾...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2006年第6卷第3期 -
護理記錄中存在的問題與管理對策
...士在執行醫療護理過程中，根據醫囑和病情對一般患者在住院期間的護理過程的及時、準確、真實、客觀的記錄。記錄應能全面、系統、動態地反映病人的整個護理過程，是重要的醫療文獻之一。在全民法律意識增強的今天，護...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第5期 -
中醫兒科學SSE教學模式實踐研究
...並附臨牀上常見的醫療文書書寫格式範例，如門診病歷、住院病歷、住院記錄、臨時醫囑、長期醫囑單、化驗單、處方等。課前發自學提綱。學生根據自學提綱進行自學。2.２課堂教學課堂教學以精講、討論、重點難點導析、答...
醫源資料庫；在線期刊；中醫兒科雜誌；2008年第4卷第6期 -
基層醫院臨牀輸血狀況調查
...毒、貯血冰箱的溫度記錄及消毒、血液的運輸發放、輸血病歷書寫、資料保存等14個方面進行了調查，調查結果報告如下。 1臨牀輸血組織機構建設 調查了我市二級醫院24家、鄉鎮醫院48家、民營醫院10家，成立了輸血管理...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2006年第4卷第2期 -
淺談改進護理病歷的書寫
...錄不完整體溫與病程記錄不符，物理降溫後體溫未記錄；住院1周的患者未測體重和血壓；漏填大便次數；漏記24h出入量。2．2入院護理評估表缺陷漏填、漏字、不及時評估（未在班內完成），評估錯誤或與實際不符。2．3醫囑單...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2008年第9卷第9期