以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...要】本文提出臨牀醫生應以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量。應選用恰當的概念羣寫好主訴,變思維的“後饋結構”爲“超前結構”寫好現病史,從適應醫學模式轉變的高度寫好既往史、個人史和家族史。體格...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期死亡病歷檔案管理存在的問題及對策
【摘要】死亡病歷是處理醫患糾紛的重要憑證。因此死亡病歷的法律責任越來越大,對病歷的真實性要求越來越高。死亡病歷是病案管理中最容易忽視的環節,死亡病歷反映了一所醫院的基礎醫療質量和管理水平,也是評價臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期病程記錄中三級查房的內涵意義
病歷的重要性和深遠意義已被人們,特別是醫務人員所接受和認可。它是一種集體勞動和智慧的成果。病歷不但真實反映患者病情,也直接反映醫院醫療質量、學術水平及管理水平。病歷不但爲醫療、科研、教學提供極其寶貴的...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期複印病歷4080例的統計分析
【摘要】目的瞭解病人複印病歷的情況及醫院應採取的措施。方法分析4080例病歷複印調查。結果複印病歷的病人以外科、內科疾病爲主,自費、醫療保險及公費次之。複印的目的主要用於後續治療、保險機構調查、醫療費報銷、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期病歷在醫院訴訟中的舉證作用
【摘要】病歷是醫療過程中形成的醫療文書,能客觀、真實地反映醫院對患者疾病的診斷、治療、分析和預後判斷,同時也記錄了在醫療過程中醫院所履行的告知義務和患者的知情同意、選擇權。特別是在處理醫療糾紛案件中,...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
...點及因人施護、因需施護的特點。而且護士爲了同醫生的病歷相符而照抄醫生病歷的情況也有出現。1.2病情觀察不詳細、描述不準確如冠心病患者主訴胸痛、心悸,在護理記錄中護士只記錄主訴而不記錄胸痛的部位、時間、性質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期神經外科護理記錄缺陷分析及對策
...策;神經外科 隨着人們健康需求和維權意識的增強,病歷作爲法律依據,其作用越來越突出,也是反映醫療護理質量的重要資料。護理記錄是病歷記錄中不可缺少的資料,護理記錄是否規範、及時、完整、準確影響到整份病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期淺談新形勢下的病案管理工作
...是醫院管理的重要組成部分,隨着醫療改革的不斷深入,病歷檔案在醫療活動中的地位和作用不斷提高。針對目前病案管理現狀,本文就如何適應新時期的病案管理工作,從四個方面進行了論述:(1)要轉變傳統的病案管理;(2)要...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期一種簡便有效的護理記錄方法的探討
...衛生部國家中醫藥管理局下發的2002年190號文件,關於《病歷書寫基本規範(試行)》的要求,“一般護理記錄單是指護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號、牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2007年第5卷第2期新形勢下醫院檔案工作的思考
...直以來醫院普遍存在着重醫療技術發展,重經濟效益,重病歷檔案管理而對醫院文書資料和綜合性的其他檔案比較忽略等現象。具體如下。1.1檔案管理意識比較淡薄,檔案人員專業素質不高表現爲領導不夠重視,羣衆檔案意識淡...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第4期