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病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...目的瞭解“三分析記錄”書寫質量。方法隨機抽查出院和死亡病歷1301份,對其質量情況進行分析。結果部分病歷的“三分析記錄”在條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等方面存在較大缺陷。結論突出診斷、用藥...
醫源資料庫；在線期刊；成都醫學院學報；2010年第5卷第4期 -
加強病案管理提高病案利用
...人搶救記錄、病情診斷分析依據及治療原則、術前討論，死亡討論、危重病人護理記錄等記錄不詳細或者漏記［3］。書寫記錄時應當準確，注意“時間窗”的把握。書寫時要特別注意操作時間、生命體徵變化、重要用藥的起始...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第1期 -
急診科護患糾紛分析與對策
【關鍵詞】急診科護患糾紛 醫患糾紛成爲當今社會的一大熱點。急診科作爲醫院的首診窗口，護士的素質要求顯得尤爲重要。爲有效減輕急診科的護患糾紛發生率，尋求有針對性的護患糾紛對策，筆者通過對發生在本院急診...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2012年第12卷第7期 -
護理病案質量淺析與對策
...，醫護記錄不一致，急危重患者的護理記錄如停止搶救、死亡時間、病情記錄等醫護不一致。（2）體溫單無入院體溫;體溫、脈搏圓點大小不一;手術、分娩等在體溫單上未體現;體溫超過37.5℃或手術、分娩患者、新入院患者連續3...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第7期 -
第二十六節 眼科病歷
...（一）病史 1.主訴 應註明眼別。 2.現病史詳細記錄眼病發病過程；如曾在他院治療，應記載其診斷及治療經過；並附記以往視力、視力疲勞及戴鏡史等。 3.過去史詳細記錄眼病史和與眼病有關的全身病史。 4.個...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
創建羣衆滿意醫院完善病案管理工作
...度建立”中的“三級查房制度”、“術前討論制度”、“死亡病歷討論制度”等需要抽查病歷35份。“醫院感染管理”中需要抽查病歷80份，“護理文書書寫”中需要抽查病歷50份，“臨牀用血質量管理”中需要抽查病歷20份，“...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第4期 -
護理臨牀帶教淺析
...時，對計算機無法完成事項，還要讓護生學會如何用文字記錄醫囑。這樣才能讓護生正常開展工作。 1.5明確教學計劃要告知護生在實習期間的教學計劃，使護生明確教學的目的、時間、內容、標準、要求等，做到心中有數，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2010年第7卷第10期 -
談醫學生生產實習中的“勤”與“思”
...活的危重病人因爲猶豫不決而延誤手術時機，將導致病人死亡。因此實習生在生產實習中應特別注重這種臨牀分析、綜合及決策能力的培養，在具體管理病人的過程中應想一想老師爲什麼要給這個病人手術治療而給那個病人保守...
合作平臺；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2004年第3卷第10期；醫學教育 -
護理行政查房在護理管理中的作用
...共1～2份；輸液卡填寫是否規範及時等。第三組負責檢查急診科、門診、手術室、供應室佈局、流程是否合理，各種資料是否按要求記錄。第四組負責檢查消毒隔離、急救物品管理。檢查搶救藥品及物品的完好率；藥品管理是否...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2008年第7卷第9期 -
淺析入院病歷存在的問題及對策
【摘要】入院病歷是記錄患者最基本情況的資料，同時又是醫療、科教、司法鑑定、理賠等的重要依據。住院醫師必須強化法律意識，責任意識，高度重視入院病歷的書寫，避免醫療糾紛，提高醫療質量。【關鍵詞】入院病歷;...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2009年第8卷第11期