對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
...證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質,強化護士法制觀念。組織護理文書書寫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期第七節 腦及神經功能檢查
... 4.報告單上端記有檢查日期及腦電圖診斷意見,粘貼到病歷紙上時須予露出,以便查閱而節省時間。 (二)腦電圖檢查申請單、報告單舉例 X線片號 收費 全費部分 超聲號腦電圖檢查申請單 門診號910329 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範淺談護理文書書寫管理
...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查,對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單及執行單、三測單中發現的缺陷進行比較。結果2006年5月至2008年5月600份...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期醫療糾紛與病案管理
...院提供決策管理,爲病患、醫療保險、公檢法服務。由於病歷資料記錄不準確、不完整、不及時所引發的醫療糾紛屢見不鮮。《醫療事故處理條例》的出臺,充分體現了病案管理工作在醫院管理中的重要性,病案質量在醫療事故...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著如何做好醫療質量管理工作
...理,醫療質量明顯提高,各種指標均有大幅度提高:甲級病歷率達到97.2%,病案回收率達到99.44%,3日回收率達到94.36%,傳染病遲報、漏報率降到0.43%,醫院感染漏報率降到6.4%,醫療糾紛的發生,從13例/月下降爲7例/月,生存問題13...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第23期;論著從處方分析淺談合理用藥
...用觀察、瞭解不夠。(2)病人多科就診,由於未及時在病歷中詳細記錄用藥情況,造成重複用藥。(3)跨科用藥:有些醫生對於不屬於自己專科的藥物不太熟悉,以致藥品規格、劑量、用法常寫錯。(4)一些醫師對疾病治療急...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第19期;藥物臨牀馬紅俠:漫談中醫辨證辨病與病歷書寫
...中每一篇先列辨××病,接着才“脈證並治”。現代中醫病歷書寫中要求中醫診斷規範化。先辨病,再辨證,筆者在臨牀中碰見一些問題,在此與大家共同探討。1.辨證中醫學認爲辨證是在診法基礎上,運用中醫理論,經過邏輯...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥我院病案管理存在的問題及對策
...寬的,如心理測驗報告單的紙張就比其他病案紙張要大,病歷首頁及護理病歷用的是16開的紙,而醫生的病程記錄單卻是A4;表格用紙材質不同,有的紙張質地厚,有的紙張質地較軟,不僅影響病案外觀,也是病案邊緣容易損壞、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...4年1~4月,我院幹部病房護理組通過組織學習《江西省〈病歷書寫基本規範(試行)〉實施細則》,結合臨牀實際,制訂了一般患者護理記錄具體內容書寫規範並應用於臨牀實踐。結果4個月來應用於260例內科住院患者,效果良...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期