一種簡便有效的護理記錄方法的探討
...衛生部國家中醫藥管理局下發的2002年190號文件,關於《病歷書寫基本規範(試行)》的要求,“一般護理記錄單是指護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號、牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2007年第5卷第2期新形勢下醫院檔案工作的思考
...直以來醫院普遍存在着重醫療技術發展,重經濟效益,重病歷檔案管理而對醫院文書資料和綜合性的其他檔案比較忽略等現象。具體如下。1.1檔案管理意識比較淡薄,檔案人員專業素質不高表現爲領導不夠重視,羣衆檔案意識淡...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第4期淺議醫院病案管理中存在的薄弱環節及對策
病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷屬於醫藥衛生科技檔案,是國家檔案的重要組成部分。衛生部和國家中醫藥管理局爲了加強醫療機...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第9期應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...規範和2002年頒佈的《醫療事故處理條例》的實施,明確病歷是醫療事故進行技術鑑定的重要依據,病人可以複製、複印,可以作爲護患雙方舉證的依據。因此,保證病歷真實、客觀、準確、及時、完整具有重要意義。現將應用PD...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期護理部對落實責任制護理的做法和體會
...護理部爲了落實省衛生廳《醫療事故處理條例》和《醫療病歷書寫基本規範》(試行)的文件。根據我院的實際情況,自2003年1月對我院住院病人實施責任制護理,對一般病人記錄單、危重病人記錄單、手術護理記錄單重新制定...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期加強病案管理提高病案利用
病案亦稱“病歷”或“病史”,在我國傳統醫學中稱爲“診籍”、“醫案”、“脈案”,1953年我國衛生部醫政會議統一規定爲“病案”[1]。病案英語表達爲“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定義,指醫務人員在醫療活動...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
...糾紛中引起爭議。 1.3記錄塗改多,漏記,字跡潦草《病歷書寫規範》中規定,嚴禁塗改、僞造病歷資料。某些護理人員爲了書面整潔,或補上漏記的資料,不得已使用塗改的手段。關鍵詞語或者數據的塗改,不但掩蓋了原始...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期消化內科臨牀帶教的體會
...化基本理論在消化內科臨牀帶教中要改變實習生忙於書寫病歷、開檢查單和只看理論書的方式,鼓勵其多深入病房,理論與實踐結合,鞏固強化基本理論知識。採用牀邊“研討式教學法,查房時結合具體患者,強化理論知識...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第1期實施電子病歷存在的問題
【摘要】電子病歷也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄,它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手工紙張病歷[1]。【關鍵詞】電子病歷;規範 本院於2005...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第19期加強醫療質量管理對提高病案撰寫質量效果的研究
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救危急患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6h內據實補記,並加以註明[2]。由此可見,醫療文件書寫質量被提到了相當重要的地...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2005年第5卷第7期