以病人爲中心建設電子病歷爲核心的信息系統以促進醫療管理
...效率,提高了病歷書寫質量。現已完成工作:(1)實現了住院醫療文書按規範式生成;(2)實現了醫療文書的數據庫存儲和管理;(3)區分不同屬性的醫囑、不同類型的病人,實現了醫囑的全過程管理;(4)實現了醫療質量控制的...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第4期警惕電子病歷影響實習生培養質量
...準(徵求意見稿)》中指出,電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨牀診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄,是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨牀信息資源。是對患者...
醫學教育;科教新聞影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...不能自相矛盾。護理記錄是護士根據醫囑和病情對患者在住院期間的護理過程進行客觀、準確、真實、全面地記錄,嚴禁虛構和僞造。同時還要強調護理記錄的及時性和完整性。2.4加強溝通技巧的培訓,提高護士溝通能力通過交...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期第六章 病歷排列順序
...)體溫單(逆序)。 (2)醫囑單(逆序)。 (3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。 (4)專科病歷。 (5)病程記錄(包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接班記錄等)。 (6)特殊診療記錄單(術前小...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範護理記錄書寫中的問題及對策
...現的護理活動少;(4)護理記錄不能夠完全反映患者的住院情況,護士做了大量工作,在記錄中不能夠反映,記錄內容大多爲患者的生命體徵、生理情況,忽視疾病轉歸中特徵性的指標和心理活動。 1.3護理記錄存在不真實...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期淺析企業醫院醫療安全管理與醫療糾紛防範
...,往往是患者因有關係來醫院看病,因爲是熟人造成辦理住院簡單、診治過程有意就簡。該檢查的項目未查、該交代的問題未交代、該履行簽字手續的未籤,甚至部分醫務人員失去原則,因私慾在不辦理相關手續情況下利用工作...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第12期病案複印的管理思考
...。1.1僅複印驗單患者或家人憑門診病歷後粘的出院小結到住院病區,得到主管醫生或相關工作人員認可後,隨工作人員到病案室提取病案,複印驗單,登記並交複印工本費,加蓋複印公章。1.2須複印除驗單外的其他可複印病案因...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期臨牀實習指導
...校帶教老師臨牀教學和學生臨牀實習階段使用。同時,對住院醫師及進修醫師臨牀工作也具有一定的參考價值。全書共分上、中、下三篇,上篇包括:臨牀實習總則、病案書寫規範、臨牀診斷思維的基本原則和步驟、醫學科研基...
醫源資料庫;醫源書店;基礎醫學做好臨牀教學管理工作的體會
...;(2)中等專業學校實習學生由本院本科畢業3年以上的住院醫師或高年資住院醫師帶教;(3)大專以上學歷的實習學生由本院主治醫師以上人員帶教。另外,每年對帶教老師進行二次業務培訓和一次資格審覈和考覈,評學評教...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中醫學雜誌;2007年第3卷第1期做好病案管理工作的體會
...病案信息的濃縮,是病案的精華部分病案首頁集中濃縮了住院患者幾乎全部的消息,包括患者的姓名、性別、年齡等基本情況、出入院診斷及搶救、手術、診斷符合、費用等近百條信息,是應用最多、使用頻率最高的信息載體。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第6期