醫院管理年活動對提高病案質量的作用
...動前(2005年1~6月)和醫院管理年活動後(2008年1~6月)住院病歷各300份,對住院病歷的質量進行比較。結果管理年前病案撰寫質量平均得分92.23分、甲級率90.48%,管理年後病案撰寫質量平均得分94.84分、甲級率97.62%,兩組間差...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第5期加強病歷書寫防範醫療糾紛
...明外還必須由患者或委託代理人簽字。(4)搶救記錄由住院醫師和參與搶救的上級醫師雙簽字,猝死病人必須有兩個醫生在場同時簽字。(5)緊急避險(如緊急情況下做心臟按壓、氣管切開)不用簽字,但緊急情況下改變手術...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期一般患者護理記錄書寫的探討
...探討如下。 1護理記錄的作用 護理記錄是患者在住院期間治療護理過程中的重要資料;患者是一個整體,護理過程是連續的,記錄應能體現護理的連續性,並應貫穿病情記錄、治療效果和指導康復的始終,以確保患者得到...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第3期增強法律意識以防範護理糾紛
...。 2.2對策提升護理文書具有法律效應的意識。護理病歷的書寫原則是客觀、真實、準確、及時、完整,嚴禁塗改、僞造。護理病歷的記錄一定要有連續性,客觀反映患者疾病變化的情況、診療過程和效果。 規範護理文...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第8期關於結核病分類法的建議
...式來描述部位清楚,且字多,書寫複雜,不便於臨牀醫生病歷書寫和教學講授。 4.衛生部規劃第四版內科學教材中結核可分爲進展期、好轉期、穩定期,概念清楚,同學們很易理解和分期,也有利於臨牀上觀察治療效果,便...
合作平臺;醫學論文;內科學論文;感染與傳染病學實施電子病歷存在的問題
...病歷[1]。【關鍵詞】電子病歷;規範 本院於2005年3月在住院部率先取消手寫病歷,實施電子病歷。在這近6年的時間裏,筆者對實施電子病歷有一些體會,現總結如下。 1優點 1.1傳送速度快 醫務人員通過醫院計算機...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第19期二級醫院病歷質量管理方法的探討
...、掌握有關知識。 5.2制定質量評分標準從病歷首頁、住院病程記錄、護理文件的書寫等及病歷的完整性、準確性、整潔性、及時性等定出質量評分標準。該質量評分標準是衡量病歷質量的重要依據,也是提高病案質量的重要...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期115份精神科護理文書書寫質量分析
...004年我院舉行的護理文件書寫質量評比中,共抽取精神科住院病歷115份,按照我院制定的《護理文件書寫質量標準》逐一進行對照,找出體溫單、醫囑單、護理記錄單中存在的書寫缺陷,進行缺陷統計和質量分析。 2結果 ...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期改進急診搶救護理記錄內容提高安全防範能力
...保護意識,自覺把好搶救記錄文書的質量關。學習《病例書寫基本規範(試行)》及我院護理部制訂的護理記錄規範,特別是改進後的格式要求,使護士認識到正確書寫搶救記錄的重要性,如列舉以往由於書寫不到位所帶來的糾...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第18期淺談醫學生畢業實習管理的一點體會
...首先,要求所有帶教教師均爲主治醫師以上職稱或高年資住院醫師。要求他們不僅要有豐富的專業知識,過硬的技術,還要有高尚的醫德。爲此,醫院通過舉辦全院醫師講課比賽,廣泛徵求各科主任及上屆帶教老師意見和建議,...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第7期