內蒙古自治區全國新版《病歷書寫基本規範》及病歷質量管理培訓班在赤峯市開班
...組協辦,赤峯學院附屬醫院承辦的自治區全國新版《病歷書寫基本規範》、《電子病歷基本規範(試行)》及病歷質量管理培訓班在赤峯市開班,來自全區12個盟市的二級以上醫院院長及病案質量管理人員參加了培訓。 昆明醫...
醫學教育;科教新聞臨牀工作中護理糾紛存在的問題與對策
...護士對有關法律法規掌握明顯較一般護士好。1.2護理記錄書寫質量是最令人擔心的問題護理病歷是病人在整個治療期間醫療機構護理行爲的全面記載,是醫療費用計算的依據之一,也是訴訟中的重要證據。護理病歷的書寫是否規...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第7期醫療糾紛與病案管理
...但由於方言及文化教育水平的不同,在某些信息上仍造成書寫錯誤。如病人姓名,在讀音上的錯誤,身份證不提供原件造成書寫錯誤,出生地又與籍貫、居住地混淆等等。這些都有可能成爲醫院與病人、保險公司甚至法院的爭論...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
...員進行質控檢查。 1.2方法按照《山東省醫療護理文書書寫規範》[1]進行分析。 2結果 2.12003~2005年病歷質量情況見表1。 表12003~2005年病歷質量情況對比(略) 2.2病案首頁缺陷常見問題(1)頁面文書寫不規...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期加強病歷檔案管理增強法律意識
...粗心等因素造成的漏診,誤診。使臨牀醫護人員重視病案書寫的每一個環節質量,各司其職,把好病案書寫關。爲保證病案內在質量,本院採取:(1)對住院醫師病案實行質量控制,主要由各病區主治醫師負責檢查,這是最重要的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期淺析電子病歷在醫療工作中的應用
...病歷(electronicmedicalrecords,EMR)的開發和應用,提高了醫生書寫病歷的質量和效率,把醫生從繁重的病歷書寫工作中解放出來,有利於把主要精力放在臨牀診治工作與醫患之間的交流之中。另外,電子病歷的可複製性,改變了保管...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第10期完善病情記錄提高護理質量
...也是一個重要的具有法律效應的醫療文書,但目前護士所書寫的護理記錄存在着多種問題。我們通過強化護士法律意識,明確護理記錄的作用,認真學習護理記錄書寫總原則,領會護理記錄要求,以護理理論爲指導,規範護理記...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2004年第1卷第5期如何培養護生的護理安全意識
...理記錄基本功差在護理教學中有關護理記錄的課時較少,書寫護理記錄的機會少,護生護理記錄的基本功不紮實,教材對於一些護理記錄單的書寫要求不夠明確,有的不能適應《條例》的要求,這些都影響了護生對各項護理記錄...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第16期影響電子病歷質量的原因及其對策
...上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。 1.4書寫格式轉科記錄、階段小結、診斷、各種記錄格式不規範。 1.5病程記錄住院醫師不能做到三級護理每3~5天記載,入院前3天、危重患者每天、搶救會診隨時記載病程記...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期我院危重患者護理記錄中存在的問題與對策
...;加強業務學習,提高專業知識水平,全面提高護理記錄書寫質量。通過措施的制訂及執行,使原有的問題得到改觀。【關鍵詞】危重患者護理記錄改進措施CountermeasureonquestioninnursingnoteofcriticalpatientsLEIJian-qi,XIANGMing-fang.ICU,CancerHo...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期