《處方管理辦法》實施過程中的若干問題探討
...劑量及用量,不符合辦法之要求。因而筆者覺得住院病人病歷中有醫囑單,處方可按液體總量及規格與數量來寫。用法寫成:遵醫囑靜脈點滴,較爲合適。門診病人液體處方也可按住院處方書寫,同時門診病人的輸液醫囑單必須...
合作平臺;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第7期;醫院管理淺談改進護理病歷的書寫
【關鍵詞】護理病歷護理病歷不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且是綜合評價患者從入院到出院全過程工作質量的一個重要方面[1],也是具有法律意義的原始文件依據,特別是涉及到醫療糾紛案件時,它...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期中醫護理記錄單書寫質量控制
...2002年9月1日開始實行的《醫療事故處理條例》中被納入隨病歷到病案室歸檔,具有法律效應。記錄了護理過程的護理記錄單在醫療事故和糾紛的處理中具有重要法律意義。認真、準確、及時地做好各項醫療護理記錄,既維護了病...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第2期;醫院管理護理記錄書寫的探討
...是一本動態的病情記錄圖[1]。根據2002年10月頒發的《病歷規範化書寫與舉證》,護理記錄分爲一般病人護理記錄和危重病人護理記錄。一般病人護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般病人住院期間護理過程的客觀記錄,內...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期加強外科適應性訓練提高臨牀實習質量
...外科臨牀科室、門診科室及一些輔助檢查科室,初步熟悉病歷等一些醫療文件資料;同時請各科室負責人重點介紹各科臨牀工作特點及一般運用程序等,使學生對其外科臨牀工作情況有初步認識和大概瞭解。3舉辦臨牀知識講座[4...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第4期;醫院管理舉證倒置與護理病歷相關問題
護理病歷作爲病歷的重要資料之一,把護士推向舉證倒置的前沿。護理病歷如果存在記錄不及時、不具體、塗改或醫護記錄不一致,一旦引起糾紛,將會對醫院舉證十分不利。只有規範護理病歷書寫,才能證明護士依法行使其護...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第9期醫院評審與病歷質量管理的探討
【摘要】病歷質量管理是保證醫療質量管理的關鍵內容之一,病歷質量的高低反映着醫院的醫療水平和服務質量,而加強病歷質量全程控制管理是醫療質量管理的重要組成部分,本文結合綜合醫院管理評審過程,圍繞病歷質量管...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第11期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
...證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質,強化護士法制觀念。組織護理文書書寫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期第七節 腦及神經功能檢查
... 4.報告單上端記有檢查日期及腦電圖診斷意見,粘貼到病歷紙上時須予露出,以便查閱而節省時間。 (二)腦電圖檢查申請單、報告單舉例 X線片號 收費 全費部分 超聲號腦電圖檢查申請單 門診號910329 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範淺談護理文書書寫管理
...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查,對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單及執行單、三測單中發現的缺陷進行比較。結果2006年5月至2008年5月600份...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期