護理病歷質量缺陷的表現與控制
...每個精神病患者入院都必須書寫精神科監護記錄單,長期住院者後期書寫一般護理記錄。表22006年逢雙月份歸檔護理病歷中缺陷記錄單所佔比例(略) 2.3護理病歷各項記錄缺陷分類(見表3)表3護理病歷缺陷分類(略) 3...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期骨傷科患者一般護理記錄書寫探討
一般護理記錄是護士對患者在住院過程中的護理過程的客觀記錄[1],凡一、二、三級護理患者均要求書寫一般護理記錄。我院依據山東省中醫藥管理局根據國務院《醫療事故處理條例》和衛生部、國家中醫藥管理局關於印發...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期關於診斷學實驗課教學的探討
...。(5)實驗室診斷的部分實驗。(6)心電圖實驗。(7)病歷分組討論。3診斷學實驗課的教學特點目前,就我校的學生和教學特點而言,診斷學實驗課的教學特點如下。3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓練是診斷學實驗的關鍵,...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2007年第7卷第13期規範填寫病案首頁提高病案質量
...來確認病人造成很大困難。(1)姓名:填寫不準確。個別住院病人建病歷時,是同事或其家屬協助建立,造成同音不同字或名字錯誤。醫師填寫時往往也不注意同音字,填寫時音同字不同,爲今後姓名檢索及以後病歷的應用造成...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第22期;醫院管理運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
...部建立了一整套護理質量管理體系文件。護理病歷記錄是住院病人醫療文件記錄中的一個重要組成部分,它不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且也是綜合評價病人從入院到出院的全過程護理工作質量的一個重...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期病歷書寫中不可忽視的法律意識
...值班醫生應及時問診病人,下達治療醫囑。若是急診病人住院,首次病程記錄更應及時完成,而且應該寫明病史採集時間、首次病程記錄時間。這不僅是一個責任心的問題,更是一個法律問題。如果某個重要病史沒有被及時記錄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第9期淺談護理文書書寫中應注意的問題
...和減少護理糾紛的發生。自2004年8月召開山西省中醫醫院病歷交叉檢查安排工作會議以後,筆者自己摸索着書寫基本適合我院情況的護理文書,在1年的實際書寫過程中應注意的問題歸納如下。 1護理記錄 1.1格式 一般...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期護理病歷存在的缺陷與干預措施
...士共同書寫完成,一份完整的護理病歷應該反映患者整個住院過程的病情轉歸。但在實際過程中,護士往往忽視了這一點。由於護理人員對規範護理記錄的認識不足,對書寫規範學習不透徹,護理記錄中常出現錯別字、漏字、塗...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期從現病歷中護理記錄存在的問題與對策
...提出討論、整改。3.4護理記錄是護理過程的客觀反映患者住院期間,護理人員應給予細緻觀察,應用護理程序連續評估,按準確、真實的病情資料不斷修正護理措施。3.5認真落實診療護理規範和常規診療護理常規及規範是護理安...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期複印病歷4080例的統計分析
...印的數量與複印人員分類2003年1月~2005年6月我院共收住住院病人37071例次,要求病歷資料複印的4080例,申請病歷複印人員的構成情況是:患者本人1506例,病人家屬及代理人663例,保險機構1430例,司法部門及其他481例。 2.2復...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期