注重細節管理防範醫療糾紛
...診斷、認識不足,對病情的嚴重程度估計不足,未能及時會診或轉診治療;對疑難病症治療手段和特殊檢查、特殊治療的複雜性、風險性認識不足,缺乏操作經驗,不能有效地防範和減少併發症,治療效果不滿意;缺乏藥理知識...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期臨牀護理文件書寫中常見問題原因分析及對策
...書寫中出現的常見問題進行了分析,主要原因有:對護理記錄書寫的重要性認識不夠,相關的護理基礎知識掌握不牢,工作缺乏責任心,熱情不高,落實制度不到位,法律知識淡薄,缺乏自我保護意識等,對此筆者提出具體整改...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期規範護理病歷書寫減少醫療糾紛
...衆的維權意識逐步提高,醫患雙方的矛盾日益突出。護理記錄作爲醫療病歷的一個重要組成部分,爲醫療糾紛舉證提供了依據。依照“條例”及“護理常規”,並根據市護理質控有關規定,護理部積極應對,修訂書寫標準,進行...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第18期誠信惠民和諧發展
...查房演示,提高了查房和帶教的水平,定期組織全院病例會診和病例討論。嚴格執行衛生部關於《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》等有關規定,進一步提高病歷書寫質量,使病歷書寫真正做到客觀、真實、準確...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第1期貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...》,預防護理糾紛和事故發生,筆者就改革規範護理文書記錄做了一些嘗試,使它具有合法性、實用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單和一般病人護理記錄單,簡化醫囑本及交班報告的書寫;改進危重病人護理記錄...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第1期病歷書寫中存在的問題及對策
...2893例次,其中病歷首頁755例次,佔13%;病程及其他各項記錄1433例次,佔24%;常規檢查申請單、報告單289例次,佔5%;護理文件463例次,佔8%。1.1病案首頁填寫不規範部分病案中疾病診斷、手術、治療操作的名稱書寫不符合《國際...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第7期讓患者真正得到實惠——把醫生,護士的時間還給患者
...治療效果等。筆者調研的結果是住院醫生花費在書寫各種記錄的時間是在牀邊診察患者時間的3.96倍,護士花費在書寫護病記錄的時間是在牀邊護理患者時間的1.16倍。希望制訂“規矩”的相關人士能夠改變這種狀況,讓患者真正...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
【摘要】 目的:分析精神科護理記錄書寫中存在的缺陷並探討改進方法。方法:採用整羣抽樣法抽取我院2007年1至12月出院護理病歷1050份,共計17850次護理記錄,對其存在的書寫缺陷進行總結、歸類、分析。結果:發現680處...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期護理記錄書寫中存在的問題與對策
【摘要】 通過對我院護理記錄的分析,存在的問題爲護理記錄與交班報告相混淆;記錄缺乏連貫性;護理記錄偏重醫療內容;護理記錄與其他醫療文件記錄不一致;量化內容不具體;護理記錄重點不突出。採取的對策爲規範...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2007年第6卷第9期護理記錄的書寫與探討
護理記錄是護士根據醫囑和病情對病人住院期間護理過程的記錄。它是一份完整病案的重要組成部分。2002年9月,衛生部護理中心開始實施《醫療事故處理條例》,特別強調了護理記錄在法律舉證中的重要性,並作爲客觀部分,...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第17期