護理記錄中存在的薄弱環節及對策
...去原有字跡、重新整頁抄寫;(2)記錄不及時,如患者入院時訴心慌、胸悶,入院後5天內無病情記錄;(3)護理問題與措施自相矛盾,如“患者心臟停搏,給予護理措施,呼吸興奮劑靜推”;(4)醫護人員缺乏專業溝通,出...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第23期護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
【摘要】目的減少護理記錄中存在的問題,爲醫療舉證責任倒置提供客觀、真實資料。方法分析護理記錄中常見的問題,提供防範問題出現的應對措施。結果客觀、連貫、完整的護理記錄可爲醫療舉證倒置提供有利的證據。結論...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期髖關節結核全髖置換術圍手術期護理
...工作方式。我們從2005年開始運用PDCA循一方面將手術護理記錄進行管理,將記錄單核查、抽查中發現的問題及時反饋給當事者並與獎懲掛鉤;另一方面大力加強法制教育,在手術室護理人員中樹立良好的法制意識,使存在的缺陷...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2000年第11卷第6期外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...錄缺陷。 3.1.3病情記錄缺連續性護理記錄是指在病人入院至出院期間,護士按照護理程序及遵照醫囑,對病人實施整體護理過程的客觀、真實、動態的記錄[4]。本結果顯示,學習前病情記錄的連續性缺陷佔18.0%,學習後佔5.0%...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第1期新形勢下護理記錄中的問題及對策
...)》(以下簡稱《規範》),《規範》中明確規定:護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映[1];它不僅是衡量護理質量,提供診療的依據,同時也是《條例》所規定的法庭證據,因此對護理記錄提出了...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第12期;經驗交流新形勢下護理記錄質量監控專職人員應具備的素質
【摘要】新形勢下對護理記錄質量監控專職人員的素質要求:敬業愛崗,具有高尚的職業道德,高度的法制觀念;綜合的業務能力,包括:熟練掌握各專科護理知識及現代護理理念、掌握計算機及網絡知識,提高查詢能力、掌握...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...書寫標準,一處書寫不符合要求爲不合格項目。檢查護理入院評估單、護理記錄單,每份病歷合格項目>96%評爲甲級病歷;85%~95%評爲乙級病歷;<85%評爲缺陷病歷,甲級病歷及乙級病歷均爲合格病歷。 1.2.3評價方法評價學...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期介入手術護理記錄單的設計與應用
【關鍵詞】介入手術;護理記錄單;設計;應用爲了適應醫療衛生事故處理制度,保障介入患者手術安全,提供完整的護理記錄,規範介入導管室的護理管理,增強護士的自我保護意識,根據醫院的要求,參照醫院大手術室的護理記...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第16期自行設計《婦科化療患者一般護理記錄》在臨牀的應用
...進行簡要介紹。1表格的主要內容一般患者護理記錄包括入院首次護理記錄、住院過程護理記錄和出院總結[1]。化療患者需要反覆住院接受化療,化療方案多樣,並且副作用大、併發症多,因此制定表格時結合了化療患者的特...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第7期;臨牀護理護理記錄與醫療糾紛防範體會
【關鍵詞】護理記錄醫療糾紛 隨着人們法律意識的增強和《醫療事故處理條例》等相關法律法規出臺,對護理工作提出了更高的要求。護理記錄是護理文件的重要項目之一,是護士根據醫療護理措施和病人病情對患者在住院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第14期