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病程記錄中三級查房的內涵意義
...實記錄，以便總結經驗教訓，不斷提高醫療質量［1］。住院醫師又稱一線醫師（記錄包括實習醫師或試用期義務人員，但須有上級醫師的審改和簽名，纔有效）。每天至少完成早晚查房各1次，把重要情況記入病程記錄中。切忌...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第2期 -
淺談精神專科的病案複印管理工作
...章，病案複印申請表經雙方簽名後跟隨病案歸檔保管。如住院患者及家屬需申請複印病案時，同樣由醫務科受理後，病區指定人員將所需複印病歷資料送到病案室，複印病案後，病歷資料由病區指定人員帶回病區，杜絕患者及家...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第2期 -
護理部對落實責任制護理的做法和體會
...試行）的文件。根據我院的實際情況，自2003年1月對我院住院病人實施責任制護理，對一般病人記錄單、危重病人記錄單、手術護理記錄單重新制定書寫要求後，應用於臨牀並逐步完善。現將我院護理部對《醫療事故處理條例》...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第2期 -
電子病歷編控系統初探
...供了較完整的質量監控方法，質控人員可隨時調閱每一份住院病歷，對醫療質量實行全程動態環節監控，及時發現並反饋病歷中存在的問題，對提高醫護人員病歷文書質量，起到了良好的效果。 2.5病歷內容結構化目前病歷編輯...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第18期；醫藥管理 -
血液科護患糾紛的原因及對策
...態度冷漠或生硬，對不同患者缺乏較強的協調能力。隨着住院患者增多，護理人員不足及高負荷工作，使得護士對患者提出的問題不能及時解決或詳細解答。血液疾病患者需長期住院治療，由於護士的操作性技術及患者血管因素...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第4期 -
新形勢下的醫院病案管理
...。《條例》明確規定：患者有權複印或複製其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內容；發生醫療事故爭議時，應在醫患雙方在場的情況下封存和啓封病歷。由此，體現了病案作爲法律依據的重要性，同時，也體現了病案客觀...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2008年第6卷第2期 -
複印病歷質量缺陷分析
...2.1病歷複印的數量與分類2002年1月～2005年12月我院共收住住院患者7551例次，要求病歷資料複印的106例，申請病歷複印人員的構成情況是：患者本人38例，患者家屬及代理人35例，保險機構20例，醫療糾紛13例。2.2複印病歷患者的科...
醫源資料庫；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2006年第6卷第18期 -
婦產科疾病診斷書寫與ICD-10編碼
...發症的診斷書寫與分類3.2.1即時併發症是指患者在同一次住院醫療期間內產生的併發症。屬於O00～O02中情況的併發症，用O08作爲附加編碼來說明。例:出院診斷:異位妊娠破裂伴有休克，編碼O00.9，但首頁手術欄填左側輸卵管切除，...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第11期 -
護理記錄書寫中存在的問題與對策
...隨着《醫療事故處理條例》的實施，護理記錄單已被納入住院患者的病歷中,是醫患雙方舉證的依據。護理記錄是對住院患者全過程進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄；它不僅反映臨牀護理質量、護理水平，而且也反映...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2007年第6卷第9期 -
增強低年資醫師自我保護意識必要性及方法的探討
...機率少，但更多方面表現在項目漏填上，如性別、年齡、住院號、詳細診斷等，完全填寫手寫單據上的各個項目，不僅是一種應盡的義務，更是一種杜絕錯漏的手段，切不可貪圖快、方便而將之忽略，單據上多項覈對可以有效地...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第7期