馬紅俠:漫談中醫辨證辨病與病歷書寫
...一篇先列辨××病,接着才“脈證並治”。現代中醫病歷書寫中要求中醫診斷規範化。先辨病,再辨證,筆者在臨牀中碰見一些問題,在此與大家共同探討。1.辨證中醫學認爲辨證是在診法基礎上,運用中醫理論,經過邏輯思維...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥醫療糾紛病歷存在的問題和對策
...我們的診療過程,還是存在一些缺陷,主要表現在病歷的書寫方面。這使我們在處理糾紛、與患者方談判時不得不做出一些讓步,給醫院的社會效益和經濟效益造成了一定的損失。 1醫療糾紛病歷中的主要問題 1.1急診病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期淺談我院門診處方存在的問題及對策
...,主要存在處方前後記不完整,藥名、規格、用法、用量書寫錯誤和配伍不合理等問題,現將有關情況予以交流。1資料與方法按月隨機抽查我院2005年7~12月和2006年1~6月門診處方6000張進行統計分析,其中2005年7~12月和2006年1~...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2006年第4卷第21期出院病歷嬰兒記錄單624份缺項分析及對策
...士根據出生時情況和特殊處理,變化的客觀記錄。文中有書寫原則,尚無統一具體的護理過程記錄書寫標準,因此理解實施不一,從2000年1月起我院每季度組織質控小組對出院病歷進行抽查,現將抽查的624份病歷中嬰兒記錄單存...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第12期護理記錄檢查簿在提高精神科護理記錄質量中的作用
...現護理記錄中存在的質量問題,有利於全面提高護理記錄書寫質量。 【關鍵詞】護理記錄簿;精神科護理記錄是指在患者入院至出院期間,護士按照護理程序及遵照醫囑對患者實施整體護理過程中客觀、真實、動態的記錄[...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第22期病案終末質控存在的問題分析與對策
...,都是以終末質量監控爲主,考覈各級醫務人員醫療文書書寫質量的高低[1]。而病案質控人員也是在病案室或質控科,耗盡精力去認真審查每份病歷的規範性、及時性和其內涵質量,並將覈查結果標明錯誤,及時填寫漏、錯...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期護理部對落實責任制護理的做法和體會
...部爲了落實省衛生廳《醫療事故處理條例》和《醫療病歷書寫基本規範》(試行)的文件。根據我院的實際情況,自2003年1月對我院住院病人實施責任制護理,對一般病人記錄單、危重病人記錄單、手術護理記錄單重新制定書寫...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期新形勢下如何加強病案質量控制
...形成的文字、符號、影像、切片報告等資料的總和。病案書寫也是一種醫療行爲,它是客觀、真實、完整、準確地記載病人病情、醫療措施、診療效果的全過程。病案信息資源的主要受體分爲醫院管理者、業務技術人員和病人。...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範加強有效證物外科護理文書的管理
...療糾紛及院內投訴。結論護理人員科學、準確、及時完整書寫護理記錄單是有效避免醫療糾紛的基礎,加強護士法制教育,提高護士規避意識是一項重要任務。 關鍵詞:醫療糾紛;護理文書;護理隨着社會進步,普法教育深...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期