電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心,開發重點也逐步轉向電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱EMR)、質量控制與管理等方面,並開始對網絡數據的應用效果進行評價,同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第18期;醫藥管理從現病歷中護理記錄存在的問題與對策
...我縣人民醫院除每季度組織護理質控小組對全院各科歸檔病歷覈查外,並規定每月對各科現病歷隨機抽查6份,現將2004年每一季度90份現病歷的核查情況分析如下。 1存在問題主要表現在護理記錄沒有及時、準確反映病情;專科...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期加強口腔醫學生衛生法制教育的意義
...處置,明確何爲證據,如何保存證據,並不是僅限於醫療護理病歷,醫務人員的言行也具有證據作用。因此,醫務人員在與患者往來時,要特別有證據意識。注意收集、保存如就診時的原始牙體模型、照片等客觀證據。 2培養口腔醫...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第4期針對護理文書缺陷探討防範對策
...範對策,加強管理。方法隨機抽取2004年2~5月內外科出院病歷100份,按《湖北省護理病歷格式及書寫說明》爲標準,重點查閱護理記錄及相關項目。結果護理記錄單缺陷9份,住院首次護理記錄單缺陷5份,醫囑執行簽字缺陷2份,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期手術護理記錄單的書寫探討
爲了探討一種適合新的病歷書寫規範要求,且能反映手術護理工作的手術護理記錄,筆者對試行的表格式手術護理記錄單進行了改進,保留了一般項目及器械敷料清點情況等的填表式記錄方式,對術中護理情況留出充分的空格,...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第9期;經驗交流新形勢下的醫院病案管理
...案質控。《條例》明確規定:患者有權複印或複製其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內容;發生醫療事故爭議時,應在醫患雙方在場的情況下封存和啓封病歷。由此,體現了病案作爲法律依據的重要性,同時,也體現了病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期護理記錄書寫的探討
...人或家屬交談詢問病史,護理查體和病情觀察,閱讀門診病歷及檢查結果等方式,收集與患者疾病相關的資料。這些資料主要包括:(1)患者的一般情況:如姓名、性別、年齡、職業、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期淺談用HIS管理電子病歷應注意的幾個問題
...醫院進行科學管理和提高醫療服務水平的有力手段。電子病歷作爲HIS管理的一部分,越來越受到醫生們的關注,因爲它有助於提高醫院醫護人員的醫療工作效率和質量。當然電子病歷對我們來說只處於起步階段,在使用中需要注...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第8期淺談精神專科的病案複印管理工作
...各種法律、條例,熟悉和掌握《醫療事故處理條例》及《病歷書寫規範》等,正確認識精神病病案在“舉證倒置“中的法律作用,保護精神病患者的個人隱私,以維護醫患雙方的合法權益。 2制定病案複印細則 2.1做好...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期醫學生臨牀實習基本技能考覈情況分析
...兩兩比較,9月末與12月末成績差異不存在顯著性。(3)病歷書寫質量考覈成績經χ2檢驗差異不存在顯著性,χ2=16.087,P=0.065。結論加強對實習生臨牀基本技能的指導、訓練是提高臨牀教學質量的關鍵。【關鍵詞】臨牀實習;技能...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第6期