加強有效證物外科護理文書的管理
...論記錄都不在複印之列,而護士所書寫的各項護理記錄從入院到出院全程記錄均爲病人可複印的材料。目前全軍運用的護理記錄單有兩種:一是特別記錄單用於危重病人;二是生命體徵、出入量記錄單用於普通病人。這兩種記錄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期完善病情記錄提高護理質量
...社會資料的評估,滿足患者心理社會方面需求。 3.1新入院護理記錄強調護理評估,新入院患者應從下列幾方面認真評估:現病史、既往史、過敏史、家族史、飲食、睡眠、活動與鍛鍊、排便、對疾病的認識及社會心理狀況等...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2004年第1卷第5期護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
【摘要】目的分析護理記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄質量。方法從住院病歷中隨機抽取護理記錄單920份,由護理質控組進行質量評價。結果護理記錄單書寫中存在的缺陷依次爲內容缺乏連續性、記錄治療內容多護理內容...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期HACCP原理——記錄的保存
記錄的保存1.記錄的要求: 總的要求:所有有記錄都必須至少包括以下內容:加工者或進品商的名稱和地址,記錄所反映的工作日期和時間,操作者的簽字或署名,適當的時間,包括產品的特性以及代碼,以及加工過程或其它信息資料...
醫源資料庫;食品質量管理體系;HACCP質量體系關於印發《藥品研究實驗記錄暫行規定》的通知
...究質量,國家藥品監督管理局組織制定了《藥品研究實驗記錄暫行規定》(以下簡稱《規定》),現印發給你們,並就有關工作通知如下: 一、藥品研究實驗記錄是藥品研究機構撰寫藥品申報資料的依據。真實、規範、完整...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;藥政類(藥品、食品、器械);藥品法規護理記錄書寫質量的提高方法初探
...律角度在提高護理書寫質量上展開了廣泛探討。一般護理記錄作爲護理書寫的一部分,不但具有法律依據的作用,還具有溝通、評估病人、調查研究、教學資源的作用;更重要的是通過護理記錄書寫保證護理過程的連續性,提高...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第9期;臨牀護理對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
...與醫囑不符105例,佔16.23%;(3)體溫單無血壓、體重及入院、出院標記30例,佔4.64%;(4)輸液巡視記錄、多記25例,佔3.86%,少記92例,佔14.22%,記錄錯誤13例,佔2.01%;(5)青黴素皮試無結果4例,佔0.62%;(6)護理記錄不按時...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期入院宣教時間與內容關係的探討
【摘要】目的探討患者對入院宣教內容需求與入院宣教時間及與患者入院時病情的關係,提出針對性的入院宣教方式。方法隨機抽查2002年11月~2003年10月間,入院3天以上且神志清的病人180例,進行入院宣教、需求情況調查。結...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第7B期護理文書書寫存在問題、原因分析及整改措施
...既往史的記錄,如高血壓或糖尿病病人由於外科疾病收住入院;病人“壓瘡入院,而無壓瘡部位、面積、分期的描述。(2)詞語使用不規範。語句不通順,書寫不規範,隨意縮減字,如“言語不能、“丁卡、“硝甘...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2008年第8卷第5期護理記錄書寫中的問題及對策
我院從2004年3月開始由病房護士根據護理級別書寫護理記錄,將以往的交班本變成備忘錄,從而不斷提高護理人員的整體素質,增進護患感情,現將存在的問題及對策進行分析並提出措施。 1存在問題 1.1對書寫護理記錄的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期