醫療糾紛病歷存在的問題和對策
病歷,是指醫務人員在醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查、治療和護理情況的客觀記錄。病歷是一種重要的書證,在醫患之間就...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期病案管理的基本要求
...整性,字跡要清晰。要正確使用醫學術語,要按照《廣東病歷書寫規範》要求書寫。出院病人治療效果的治癒、好轉、未愈、死亡、其它,要按衛生行政部門印發的《病種質量控制標準》規定的“療效標準”審定和填寫。(3)...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第3期護理行爲在“舉證責任倒置”出臺後存在不利因素分析與對策
...規定的。護理人員在舉證新規實施後面臨一系列的問題:病歷書寫不規範,護理管理層缺乏證據保全意識,護士職業的特殊性,不良的傳統的護理模式和習慣,護士的法律意識和自我保護意識淡薄,缺乏行政支持,醫學的複雜性...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第4期淺談如何抓好醫院醫療質量管理
...病案書寫質量回顧及對醫院醫療質量評價工作總結。結果病歷書寫質量存在問題,醫療質量評價體系需進一步優化。結論重視病歷書寫質量的重要性,積極引入經營性質量觀,建立健全醫療質量評價體系。關鍵詞:病歷書寫質量...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第2期護理糾紛原因分析及防範對策
...定患者有權獲取對其疾病在院治療期間由院方記錄的相關病歷資料,其中也包括了護理記錄。護理記錄是醫療文書的重要組成部分,但在實際工作中,存在着護理人員對護理記錄重視不足,描述不清楚,記錄不準確,遺漏重點內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第6期提高認識強化措施構建和諧醫院——桃源縣衛生局醫療安全管理探索與實踐
...督導,醫政股每半年進行醫療護理質量考覈與指導、進行病歷展評,每月聯合農合辦對病歷進行終末質量控制,對不符合要求的下達整改通知書。通過對督查缺陷責令及時改正的方式和指導醫務人員注重醫療活動中的動態分析等...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第3期“零缺陷”護理質量控制
...達95%以上,健康教育的覆蓋率達100%、知曉率達90%以上,病歷書寫的甲級率達100%,差錯事故發生率爲0,同時護理科研也取得了長足的進步。 5積極探索,發揮“零缺陷”質量控制巨大優勢 “零缺陷”作爲一種新的科學思...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第9A期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
...繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上升趨勢,因此對護理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫院,由於多年養成的一些陋習,加之護理人員的文化水平和業務素質參...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
...者認爲,應該着重從以下幾個方面來提高內科臨牀教學的病歷質量。1充分認識病歷的重要性病案是有關病人健康情況的文件資料 包括病人本人或他人對其病情的主觀描述,醫務人員對病人的客觀檢查結果及對病情的分析、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期21-羥化酶缺陷症1例
1病歷摘要患兒,男,5歲。因“發現陰莖發育過快半年”入院。半年前患兒父母發現患兒陰莖粗大,有陰毛生長,時有勃起現象,以後出現嗓音粗啞,喉結無明顯突出,上脣未見鬍鬚。患兒系第2胎第1產,足月順產,母乳餵養,3...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第18期;病歷報告