整體護理病歷書寫的技巧
【摘要】整體護理病歷書寫質量的好壞直接反映了一個醫院的整體護理水平的高低。隨着現代護理學的不斷髮展,對護理病歷書寫的質量要求高了,從保護病人的權利問題上提出了護理人員要加強專科知識培訓,強化法律意識,...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期提高病案書寫質量防範醫療糾紛
...和醫護人員合法權益的最直接證據。但是,從醫護人員的病歷行爲及記錄內容來看,較普遍地存在着對病案質量不以爲然的態度,目前病案質量所存在的問題,對於糾紛的防範和解決非常不利,因此提高病案質量已成爲醫院管理...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第5期第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
第二節 住院期間病案書寫的內容與要求 一、入院病歷 一般項目 姓名、性別、實足年齡、婚否、籍貫(須寫明國籍、省、市及縣別)、民族、工作單位、軍兵種、職務或職業及工程、地址、入院日期(急症或重症應注...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
...者認爲,應該着重從以下幾個方面來提高內科臨牀教學的病歷質量。1充分認識病歷的重要性病案是有關病人健康情況的文件資料 包括病人本人或他人對其病情的主觀描述,醫務人員對病人的客觀檢查結果及對病情的分析、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期基層醫院如何防範醫療糾紛的發生
...舉證不力的境地,應當首先強化此項工作。(1)按照《病歷書寫基本規範》《醫療機構病歷管理規定》嚴格管理病歷,建立病歷書寫制度和管理制度;(2)設立專(兼)職人員做好病歷收集、質檢、保存等工作;(3)教育醫師...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
【摘要】隨着衛生部《病歷書寫基本規範》、《電子病歷書寫基本規範》(施行)、《電子病歷功能規範》(施行)徵求意見稿及本省衛生廳《病歷書寫規範》的相繼出臺,本文就本院臨牀信息系統(CIS)應用以來,從其開展和管理兩個...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期關於電子化病歷書寫之思考
【摘要】目前電子化病歷逐漸走進各級醫院,並逐漸取代原先手寫的病歷,加快了臨牀醫生書寫病歷的速度,但是隨之也產生了一系列問題,有的甚至矛盾突出。本文就電子化病歷書寫過程產生的一些問題做一個簡單歸納,並提...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第4期淺談醫學生畢業實習管理的一點體會
...習方案及醫療質量要求,職業道德規範等。針對學生書寫病歷不規範,醫務科組織病歷書寫專題講座。同時對徒手心肺復甦、四穿一切開、各種急危重症的搶救進行了專門訓練。並召開培訓後座談會,組織學生談感想、提問題、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第7期淺析醫療糾紛的處理與預防
...,遵守法律法規,強化服務意識,熱心爲患者服務,提高病歷書寫質量,加強病案管理,講究語言藝術,強化設備管理,加強醫德教育,從而減少醫療糾紛的發生。【關鍵詞】糾紛;處理;預防當患者對醫療服務產生不理解或不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第8期加強病歷書寫防範醫療糾紛
摘要:病歷是最直接、最有效的法律證據,一旦發生醫療糾紛,病歷就成爲醫患雙方爭奪的焦點。然而目前病歷中普遍存在着一些書寫缺陷,使病歷的證據價值削弱甚至喪失。因此必須加強病歷書寫質量,防範醫療糾紛的發生。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期