加強病歷檔案管理增強法律意識
...;24h內出、入院記錄應當於患者出院後24h內完成;24h內入院死亡記錄應當在患者死亡後24h內完成;首次病程記錄應當在患者入院8h內完成;死亡記錄應在患者死亡後24h內完成等等,這些對病歷書寫時限的具體規定是病歷書寫時必須遵守...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期兒科護理病歷60份書寫的質量評估及分析
...略)。 1.2評定標準優秀(90分以上):病歷書寫整齊,記錄準確,用語確切,計劃制定合理、有序,完全符合護理病歷的書寫要求。及格(90~60分):病歷書寫整齊,記錄基本準確、完整,用語基本確切,計劃制定較合理、有...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期急診護理風險及安全管理體會
【摘要】目的探討急診科護理風險及安全管理措施,提高急診護理質量。方法總結並分析急診科風險問題,加強安全管理。結果科學管理改進了工作流程,降低急診護理風險,保障急診護理安全,及時杜絕和防範護理差錯事故的...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第11期護理記錄中存在的潛在法律問題
...或只有脈搏記錄,無心率記錄等,另外搶救措施,用藥、死亡時間也不一致,這是潛在發生醫療事故糾紛時舉證不力的關鍵法律責任問題。2.3病情變化和處置結果欠及時性(14.9%)護士採用PIO公式記錄,在記錄中往往只記錄了問...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期影響電子病歷質量的原因及其對策
...鍵詞】病歷;環節;質量;管理電子病歷是一種資源,它記錄了病人的全部醫療就診檔案而形成的文字、符號、圖表、影像、切片、數據等資料的總和。是醫務人員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期讓患者真正得到實惠——把醫生,護士的時間還給患者
...現病史中能寫些什麼湊夠6行?又需要與什麼疾病鑑別?還有死亡討論不可少於2頁,等等。不達上述要求就要扣分,扣獎金。結果就是毫無意義的書寫一些內容,去鑑別,造成目前的病歷喧賓奪主,沒有價值的內容一大堆。對於年...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期危重病案質量講評對促進醫院發展的作用
...有重要意義。近10年來,我院檢測危重病案13752份,其中死亡病案2855份,大手術病案3691份,其它各類危重病案7206份。共舉辦專題講座35次,實例引用病案1728份,每次講座引用49.4份;舉行考試11次,現場操作10次,知識競賽4次。危...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第3期急腹症患者的護理體會
...診斷延誤,治療方針不當,將會給病人帶來嚴重危害甚至死亡。同時“急性腹痛”又是內、外、婦、兒各科疾病的常見症狀。因此,急腹症的診斷和鑑別診斷是非常重要的,而護士是最先接觸病人的,對病情瞭解的最詳細。筆者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2006年第3卷第21期淺談護理文書書寫中應注意的問題
...患者心電圖正常,交待其病情好轉,下午卻突然心律失常死亡,從而引發糾紛。(6)記錄時能量化的要量化,不用籠統的語言,如吸氧要記錄氧流量(L/min)。(7)護理記錄內容要與醫生記錄、醫囑保持一致。(8)交班時間要...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期基層醫療機構醫療糾紛產生原因及防範措施
...能反映上級醫生查房意見,對一些易引發醫療糾紛的環節記錄不全,甚至個別案例無任何記錄。(2)不重視病情的觀察。有的醫師只注意手術而忽略了術後處理和病情觀察;對自己分管病人的病情心中無數,麻痹大意,即使診...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期