病案質量控制過程中的問題與對策
...以治療各種精神疾病爲主的專科醫院,建院近40年來,較完整地保存了近6萬人次患者的住院病歷,有着較科學和完整的病案質量控制和管理體系。但由於醫院人力資源配置以及人員素質差異等問題,造成病案質量仍存在一些問題...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期以病人爲中心的門診信息系統設計方案
...。3.3電子病歷錄入困難電子病歷數據必須保證病歷信息的完整性、面向完整病案的數字化。雖然門診病歷較住院病歷簡單,但患者個體差異,不同病種,表示方法的多樣性又爲病歷的數字化帶來了困難。常規的診斷問題可以使用...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第6期超聲診斷左房房壁瘤1例
...室、左房瘤樣擴張或左房動脈瘤、通常病理學依心包是否完整分爲心包外型和心包內型兩種[1],一般認爲左房壁發育薄弱導致左心房膨出,而形成房壁瘤。本例屬於先天性孤立性心包內型房壁瘤。多數患者可無症狀,但隨着...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代影像學雜誌;2008年第5卷第6期護理行爲在“舉證責任倒置”出臺後存在不利因素分析與對策
...的依據。護理記錄書寫應遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。目前護理病歷的書寫上尚存在一定問題。(1)記錄不及時:護士由於工作忙或責任心差,不能及時記錄而存在回憶式記錄;(2)記錄不全或不準確:在護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第3期淺談如何抓好醫院醫療質量管理
...認;(2)病歷的內在質量:主要表現爲記錄內容要點不完整、診斷不明確、重要的輔助檢查不記錄分析、抗生素使用不合理、做特殊檢查和治療時不嚴格履行簽字手續等;(3)病史記錄不夠翔實:敘述層次不清,缺乏嚴密的邏...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第2期護理行爲在“舉證責任倒置”出臺後存在不利因素分析與對策
...的依據。護理記錄書寫應遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。目前護理病歷的書寫上尚存在一定問題。(1)記錄不及時:護士由於工作忙或責任心差,不能及時記錄而存在回憶式記錄;(2)記錄不全或不準確:在護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第4期護理記錄書寫的探討
...間、穿刺局部情況、生命體徵及注意事項等記錄常出現不完整現象。 5.1.3護理記錄不全部分護士隨時記錄的意識不強,臨時性護理記錄不全,護士只是機械地按照有關規定記錄,對於臨時性的病情觀察、採取的護理措施及護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期大量吸菸誘發急性心肌梗死1例
...無異常。3周後選擇性冠狀動脈造影:冠狀動脈系統內膜完整、通暢,未見異常分支及阻塞現象,左室造影未見明顯異常。病情穩定出院。 2討論 冠心病屬心血管內科常見病,發病率逐漸上升,且有早發趨勢,這和諸多個...
醫源資料庫;在線期刊;中國煤炭工業醫學雜誌;2006年第9卷第11期抓住重點突破難點在基層創建高等醫學院校教學醫院
...把質量關[3],要求病歷和各種申請檢查單書寫規範、完整、準確,處方合理,各種操作手法準確。採用集中講解、個別輔導,手把手教育方式傳授知識和技能。發現問題一定要及時指出及時改正,不能視而不見,不能放任自...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期保證病案管理質量,提升病案在醫療糾紛訴訟中的利用價值
...是病案利用的生命力,不真實可靠、不準確客觀、不詳細完整的病案會大大減弱病案利用價值。 2.1病案管理部門要每天及時收集出院病人病歷,與科室建立移交登記,雙方確認無誤後簽字。確保病歷齊全、完整、按時歸檔。...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第22期