精神科護理記錄中存在的問題及改進對策
...、誤治,引發醫療糾紛。本文分析了精神科住院患者護理病歷記錄中存在的問題,並提出了相應的改進對策。1資料來源抽查2005年9~12月200份住院病歷,主要查閱體溫單、醫囑單、醫囑執行單、入院評估單和護理記錄單。2存在問...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期農村二級醫院質量管理難點剖析及對策
...農村病人家庭經濟條件的限制,住院病人拒絕常規檢查,病歷資料收集不完整。多數病人在住院期間對藥費、治療費相對沒有異議,而對各種輔助檢查存有偏見,有牴觸情緒,認爲檢查是醫院搞創收的一種手段。個別病人自認爲...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期關於病案管理的幾點思考
...中、最重要、最核心的部分,無論統計報表、醫院管理、病歷檢索都離不開病案首頁提供的信息。存在問題的病案首頁主要表現爲:首頁缺填項目,未按統一的規範格式書寫,字跡不清,頁面不潔等。1.2.2病歷書寫字跡潦草、不清...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期加強病歷檔案管理增強法律意識
【摘要】探討增強法律意識加強病歷檔案管理的重要性,用各種法律條例規範自己的職業行爲,提高自己遵法的自覺性,減少醫患糾紛的發生,保證了醫療安全。【關鍵詞】法律;病歷檔案;管理;依法 隨着國家法律法規的不斷健...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期病案信息化管理在醫院建立與運用探討
【摘要】目的探討病歷信息化管理在現代化醫院管理的建立與應用。方法通過討論電子病歷的概念、內容,病案作爲醫學信息儲存和傳遞的載體,不但爲醫院內部的臨牀、教學、科研提供信息服務,而且需要向外提供有關的病案...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期落實以人爲本理念抓好醫療質量管理
...準化電腦處方、門診日誌及化驗單。在全院推廣使用電子病歷,使病歷書寫更加規範、正確、及時。對衛生部《處方管理辦法》作全院性培訓,對醫生的處方行爲進行強制性規範。根據上級有關文件精神,特別加強傳染病預檢、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
...繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上升趨勢,因此對護理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫院,由於多年養成的一些陋習,加之護理人員的文化水平和業務素質參...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期淺談如何抓好醫院醫療質量管理
...病案書寫質量回顧及對醫院醫療質量評價工作總結。結果病歷書寫質量存在問題,醫療質量評價體系需進一步優化。結論重視病歷書寫質量的重要性,積極引入經營性質量觀,建立健全醫療質量評價體系。關鍵詞:病歷書寫質量...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第2期提高病案書寫質量防範醫療糾紛
...和醫護人員合法權益的最直接證據。但是,從醫護人員的病歷行爲及記錄內容來看,較普遍地存在着對病案質量不以爲然的態度,目前病案質量所存在的問題,對於糾紛的防範和解決非常不利,因此提高病案質量已成爲醫院管理...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第5期從舉證倒置看護理文件的法律風險
...陷及防範措施。方法抽取2007年、2008年兩年本院入庫部分病歷按《病歷書寫基本規範》的要求進行統計分析。結果2007年病歷總數1868份,缺陷數323份,佔總數的17%;2008年總數2091份,缺陷數175份,佔8%。結論護理文件安全管理應該...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期