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加強醫療質量管理防範醫療糾紛
...糾紛對醫療單位的危害、防範醫療糾紛責任的強化落實、如何建立科學的醫療質量管理機制、如何加強醫療質量和醫療安全管理等內容，得出了加強醫療質量和醫療安全的管理是防範醫療糾紛的主要措施的結論。闡明瞭醫療質量...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第12期 -
第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
第一章 病案書寫 病案系病歷及其它醫療護理文件的總稱。病歷包括入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術記錄、轉科記錄、出院記錄和門診記錄等。第一節 病案書寫的一般要求及注意點 1．新入院患者的入院記錄由...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
第七章 病歷質量評定標準
...專用紙扣1分，漏貼重要報告扣2分發現顛倒一處扣0．5分護理文件眉欄有項必填按規定用筆，按規定要求書寫或繪製，點線整齊藥物過敏試驗有記錄，有轉錄及時整理醫囑（只允許續一頁）應有護理常規、護理等級和治療飲食臨...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
護理部對落實責任制護理的做法和體會
我院護理部爲了落實省衛生廳《醫療事故處理條例》和《醫療病歷書寫基本規範》（試行）的文件。根據我院的實際情況，自2003年1月對我院住院病人實施責任制護理，對一般病人記錄單、危重病人記錄單、手術護理記錄單重新...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第2期 -
護患糾紛原因分析及防範對策
...發生率也呈上升趨勢。作爲與患者密切接觸的護士，學會如何有效地防範護患糾紛，減少護理投訴已成爲當務之急。1常見護患糾紛原因1．1服務意識淡薄，缺乏溝通技巧護理人員缺乏社會經驗及與病人溝通交流的技巧，面對病人...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2008年第7卷第4期 -
我院病案管理存在的問題及對策
...的工作單位、郵編、身份證號碼空缺;診斷不規範，沒有按照ICD-10的要求填寫疾病診斷，如有的醫生在病歷首頁上填寫的疾病名稱爲“偏執型精神分裂症”，而病歷上寫的卻是“分裂症”。2對策2.1醫院要成立以業務院長爲領導，...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第1期 -
護理文書記錄中常見缺陷的調查分析
...缺陷227處，平均每份病歷2.27處。1.2方法對被選中的病歷按照護理文書書寫要求從客觀、真實、準確、及時、完整等五個方面着手，採取單盲的辦法（被檢查者不知）以及環節質控與終末質控相結合的辦法，對其實施全程質控，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第22期 -
手術護理記錄單的書寫探討
...實施。規範要求項目中只有術中護理情況是新加內容，但如何書寫沒有詳細規定。根據病歷書寫規範基本要求，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整;文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點準確。需複寫的資...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第9期；經驗交流 -
影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...法律責任，堅決取消只要做了就行，沒必要鑽研護理記錄如何書寫的錯誤意識［2］。（2）有計劃組織護理人員學習相關衛生法規，如《傳染病防治法》、《醫療機構病歷書寫基本規範》等，通過學習使廣大護理人員知法、懂法...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第12期 -
完善病情記錄提高護理質量
...於護士圍繞病情觀察、發現健康問題、採取的相應措施及如何爲患者解決問題方面卻無記錄;記錄中只注意患者表面徵象，未記錄患者對疾病的認識、內心體驗及對疾病預防保健知識的需求;護士對主觀與客觀的判斷相混淆，對動...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2004年第1卷第5期