影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...牀中存在書寫不準備、不規範,與病情不相符,不能如實記錄等問題。提出加強專業基礎知識的學習,與文件書寫相關的技能技巧的培訓,建立完善的護理文件檢查制度,加強護士的責任心以及法律法規學習等對策,以解決護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...意識得到有效的提升,護理文書書寫質量得以提高,護理記錄體現了客觀、真實、準確、及時和完整性,最大限度地迴避了醫療風險,提高了護理質量。【關鍵詞】護理文書法律問題對策隨着社會的進步,人們文化生活水平的提...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期精神科護理記錄中存在的問題及改進對策
精神科臨牀護理記錄,既是檢查和衡量護理質量的重要資料,又是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據,而且在法律上也有其不容忽視的重要性。因此,不認真記錄或漏記、錯記等均可能導致誤診、誤治,引發醫療糾紛...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期實施危重患者護理記錄的體會
...種適合危重病人特點且符合病歷書寫基本規範要求的護理記錄,設計了新的危重患者護理記錄單,從正式應用前的法律意識教育,到實施中的護理記錄要求、記錄方法、內容,以及嚴格的質量控制,經過近一年的使用,取得了良...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期手術護理記錄單的書寫探討
...的病歷書寫規範要求,且能反映手術護理工作的手術護理記錄,筆者對試行的表格式手術護理記錄單進行了改進,保留了一般項目及器械敷料清點情況等的填表式記錄方式,對術中護理情況留出充分的空格,由巡迴護士用文字按...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第9期;經驗交流115份精神科護理文書書寫質量分析
【摘要】目的:提高精神科護理文書書寫質量,減少護理記錄缺陷。方法:通過對115份精神科護理病歷進行檢查,發現存在的問題,進行原因分析,制定干預對策。結果:115份護理病歷中,護理記錄單存在的缺陷較多。結論:提...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...漏寫重要病情變化時,出現不按要求去修正的現象;護理記錄完整性的缺陷可表現爲漏記(病情觀察後無動態記錄,如患者體溫39.5℃行物理降溫後無降溫記錄等)、護理記錄不及時(當病情變化未及時記錄,待病情進一步惡化...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
【摘要】通過危重患者護理記錄書寫中存在的問題原因分析,探討改進措施,從而提高危重患者護理記錄書寫質量,確保護理安全,爲護理質量控制、效果評價、護理科研教學、法律依據提供客觀有效的資料。【關鍵詞】危重患...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期提高護士書寫護理記錄水平的方法
【摘要】目的:探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法:通過規範化的培訓,加強臨牀思維訓練,加強自控、科控、院控三級質控,加強醫護溝通。結果:抽查加強管理前後的出院病歷各150份,病歷書寫質量有很大...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期護理記錄書寫中的問題及對策
我院從2004年3月開始由病房護士根據護理級別書寫護理記錄,將以往的交班本變成備忘錄,從而不斷提高護理人員的整體素質,增進護患感情,現將存在的問題及對策進行分析並提出措施。 1存在問題 1.1對書寫護理記錄的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期