從法律角度看採供血業務記錄的質量管理
...己。在涉及到採供血活動的醫療糾紛中,血站的業務工作記錄就是證實自己嚴格依法執業,在採供血業務工作中沒有過錯的重要證據。在此,從法律角度來討論血站採供血業務工作記錄的重要意義和如何加強記錄的質量管理。 ...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2005年第5卷第19期精神科護理記錄中常見的問題與對策
...未寫清;有時由於時間關係,對醫囑未對下一班交待,對入院時採取的特殊護理措施未寫清;甚至有一份護理記錄是兩名護士的筆跡書寫。1.2班班記錄我院對新入院3天的患者必須班班記錄,發現常有漏記,有時由於粗心,護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期高原危重護理記錄單的記錄缺陷及對策
【關鍵詞】危重護理記錄單;醫療糾紛;舉證 危重患者護理記錄單是護理人員根據醫囑和病情,對危重患者在住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。常用於危重、搶救、大手術及特殊治...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第4期神經外科護理記錄缺陷分析及對策
...摘要]對我院神經外科2005年1~12月811例出院患者的護理記錄中存在的缺陷進行了總結和分析。其主要缺陷爲:護理記錄不及時、不完整;醫護記錄、前後記錄相矛盾;不能體現個體化護理情況,護理重點不突出;字跡潦草、任意塗...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期骨傷科患者一般護理記錄書寫探討
...及其效果評價。2首次護理記錄首次護理記錄是護士對新入院患者通過望、聞、問、切所獲得的臨牀護理資料的記錄,是對患者全身心狀況的客觀記錄。主要內容包括患者的自述、診斷、生命體徵、入院時間、專科情況、心理狀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
...記錄不全[2] 首次護理記錄內容主要包括患者本次入院時的生命體徵、時間、陪同者、住院次數、入院方式、原因、主要病情、入院後的表現、治療和護理情況、需要向下一班交待的病情觀察和檢查、治療、用藥和護理重...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄,一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期護理文書記錄與醫療糾紛的防範
護理文書記錄在當今法制社會中必不可少,有許多記錄在醫療糾紛中起一定作用,所以護理記錄應與醫生記錄相符合,否則會造成一定的不良後果,而如何做到自我保護,筆者現將體會報告如下。 1體會 1.1護理記錄要與...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第22期提高急診搶救病歷醫護記錄一致性的對策
...搶救治療措施漏記或少記等問題。提出了對策:統一患者入院時間;規範醫囑開出時間;搶救時使用牀旁心電圖機持續監測,並在心電圖紙上準確記錄病情變化和各項搶救措施;加強醫護溝通,據實補寫搶救記錄和補開醫囑。【...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期第四章 各種記錄的書寫要求
...錄內容包括: (1)一般項目:姓名、性別、年齡。入院科別、出院科別、牀號、門診號、住院號、入院時間、出院時間、住院天數、入院診斷、出院診斷等。 (2)住院治療經過:入院時主要病史、陽性體徵、實驗室檢...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範