精神科護理文書書寫的問題及討論
...作的長期性,複雜繁瑣,精神科尤其突出,個別患者長期住院。在目前的大多醫院的長期醫囑單上只有首次執行護士的核對和簽名,以後的執行就沒有護士簽名,因沒有長期醫囑執行單後續簽名導致糾紛[2]。3精神科護理文書...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第15期護理記錄中存在的潛在法律問題
...關鍵詞】護理記錄;潛在法律問題;對策護理記錄是醫院住院患者醫療文書中的一個重要組成部分,是護士記錄住院患者生命體徵、病情觀察、醫囑及護理措施的客觀資料,它記載了患者治療、護理的全過程,反映了患者病情演...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期提高病案質量,確保醫療安全
....2強化醫務人員“三基訓練,提高診斷治療水平 對住院醫師要抓好基本知識、基礎理論及基本技能的培訓及考覈,包括病歷書寫、體格檢查、診療規範、技術操作常規等。加強高年資及主任對下級醫師的幫帶、指導與培養...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期整體護理在兒科中的應用體會
...者入院評估單)。 3護理病歷書寫 兒科常見病的住院特點是住院時間短、週轉快。請示護理部主任後,組織病區護士長充分討論並決定:新生兒、一級護理和危重患兒以及部分病(例如肺炎、腎炎、心臟病、血液病)要...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第19期醫療糾紛與病案管理
...醫院面臨着更大的壓力。《條例》首次作出患者有權複印住院病歷中的入院記錄、手術及麻醉記錄單、護理記錄、出院記錄等病歷資料的規定。同時還規定,未按照國務院衛生部門規定的要求書寫病歷和妥善保管病歷資料的,要...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著我院住院病歷抗菌藥物調查分析
【關鍵詞】抗菌藥物;住院病歷;分析 1資料與方法 1.1資料來源本院2008年10月—12月全部出院病歷共2184份,其中手術病歷1054例。 1.2調查方法採用回顧性調查方法,隨機從第二週出院病歷中抽取75份,按照全國抗菌藥物...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2009年第7卷第4期中小型醫院的信息化建設
...分的內容。2財務相關係統財務相關係統包含門診管理、住院管理、藥房管理、後勤管理4個模塊及相應的醫療保險、報表系統。具體內容大家都知道。4個模塊能極大減少財務人員工作量,使財務工作簡潔明瞭,也能方便病人的就...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第5期醫院信息系統在臨牀診斷中的應用——記北京市通州區潞河醫院數字化發展
...診斷中的應用。方法從醫院信息系統、門診醫生工作站、住院電子病歷、實驗室信息系統、醫學影像信息系統等幾個方面在醫院發展和存儲的大量數據進行深挖掘。結果大量數據進行深挖掘後顯示出:臨牀診斷水平由此得到了進...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第4期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
...此質量評價標準,護理部分管護理文書書寫質量的人員對住院和出院病歷採取定期檢查和不定期抽查,將檢查重點放在護士是否及時、準確觀察病情,護理措施是否科學、合理、可行,記錄是否及時、客觀、真實等質量內涵上。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期加強三級質控保證病案質量
...測,這種傳統的管理模式已不適應新形勢的發展,假設在住院過程中,出現醫療糾紛,病人有權要求司法部門對病案即時進行封存,是沒有修正記錄機會的,因此必須改變落後的管理模式,注重病案形成過程中的質量監控,抓好...
合作平臺;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2004年第4卷第6期;醫院管理