提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會
...歷的重要組成部分,是護士根據醫囑和病情變化對患者在住院期間護理過程進行客觀記錄,也是醫生觀察診療效果和調整治療方案的重要依據之一,又是護士“舉證責任倒置重要的法律判定依據,如何書寫符合要求的護理文...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期應將運行病歷的質控作爲病歷質量控制的重點
...作實踐中,由於終末質控是按照北京市精神衛生防治所《住院病歷質控評分標準》進行評定,並且每份病歷都有查出缺陷的文字記錄。此記錄反饋給書寫病歷的醫生,避免了同樣的缺陷重複出現,使我院病歷書寫質量逐年提高。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期關於徵求《關於印發中藥、天然藥物處方藥說明書格式、內容書寫要求及撰寫指導原則的通知》及其附件一、附件二意見的通知
...擬了《關於印發中藥、天然藥物處方藥說明書格式、內容書寫要求及撰寫指導原則的通知》。《通知》後另附三個文件:一是《中藥、天然藥物處方藥說明書格式》(附件一);二是《中藥、天然藥物處方藥說明書內容書寫要求...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;藥政類(藥品、食品、器械);藥品法規淺談新上崗護理人員的培訓
...準確、規範地記錄,言簡意明地羅列醫學術語,成爲病人住院期間的原始證據材料,充分展現病歷的完整性和真實性。7結果病人滿意度由開始上崗培訓時的63%,提高到培訓結束時的90%;帶教老師對新上崗護理人員的工作能力由...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第5期從病歷複印的用途談病歷的重要性
...位及其他複印417例。1.2病歷複印的內容出院小結5676例,住院病歷5508例,病歷首頁4946例,醫囑單3757例,醫學影像報告單及檢驗報告單3210例,手術記錄和麻醉記錄325例,其他459例。1.3病歷複印的用途保險機構報銷3308例,司法機關...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第10期護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
...護理記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄質量。方法從住院病歷中隨機抽取護理記錄單920份,由護理質控組進行質量評價。結果護理記錄單書寫中存在的缺陷依次爲內容缺乏連續性、記錄治療內容多護理內容少、缺乏個性化、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期護理文書書寫中的安全隱患分析及防範措施
...患者提供護理服務的過程中,根據法律法規規定,將患者住院期間病情變化及各項護理活動等內容予以書面記錄的文件,是護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和[1]。隨着醫療法制建設的逐步完善,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第2期一種簡便有效的護理記錄方法的探討
【摘要】目的探索一種簡便有效的一般住院患者護理記錄的方法。方法2005年上海市閔行區吳漢涇醫院採用“數字選項法”書寫一般住院患者護理記錄4325份,並從中隨機抽取100份進行正確性、規範性、及時性和可認性四個方面的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2007年第5卷第2期循證護理在精神科護理質量管理中的應用
...決的、直接影響護理質量的問題,如精神科頻率性的護理病歷書寫的內容欠個性化,經討論確定“護理病歷書寫按PIO(問題、措施、效果評價)格式書寫”。 3.2現狀調查及分析原因確定質量改進問題後,護理部人員進行調查,...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2006年第18卷第7期淺談問題病歷及其法律後果
...相應的檢查報告單。 1.2.5未按規定複查輔助檢查長期住院的病人,未按規定1個月複查一次血常規、心電圖,3個月胸透1次,半年拍一次胸片,以致造成患者患了傳染病不清楚發病時間。 1.3病歷記錄不規範的問題 1.3.1...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期