醫院評審與病歷質量管理的探討
【摘要】病歷質量管理是保證醫療質量管理的關鍵內容之一,病歷質量的高低反映着醫院的醫療水平和服務質量,而加強病歷質量全程控制管理是醫療質量管理的重要組成部分,本文結合綜合醫院管理評審過程,圍繞病歷質量管...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第11期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
...證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質,強化護士法制觀念。組織護理文書書寫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期淺談護理文書書寫管理
...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查,對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單及執行單、三測單中發現的缺陷進行比較。結果2006年5月至2008年5月600份...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期醫療糾紛與病案管理
...院提供決策管理,爲病患、醫療保險、公檢法服務。由於病歷資料記錄不準確、不完整、不及時所引發的醫療糾紛屢見不鮮。《醫療事故處理條例》的出臺,充分體現了病案管理工作在醫院管理中的重要性,病案質量在醫療事故...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
...病案質量的關鍵。 【關鍵詞】病案;缺陷;質量分析病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實反映了患者的病情,直接反映醫院醫療質量、學術水平和管理水平;不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期淺談門診病歷、知情同意和舉證倒置
我國的病歷書寫規範中,對門診病歷中的處理、治療方面的書寫記錄作了許多明確要求。如:需住院的應註明住院原因、門診施行的特殊檢查(治療)和手術應有患者的知情同意簽名和操作記錄、有與患者交代的重要事項記錄。...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第2期馬紅俠:漫談中醫辨證辨病與病歷書寫
...中每一篇先列辨××病,接着才“脈證並治”。現代中醫病歷書寫中要求中醫診斷規範化。先辨病,再辨證,筆者在臨牀中碰見一些問題,在此與大家共同探討。1.辨證中醫學認爲辨證是在診法基礎上,運用中醫理論,經過邏輯...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥我院病案管理存在的問題及對策
...寬的,如心理測驗報告單的紙張就比其他病案紙張要大,病歷首頁及護理病歷用的是16開的紙,而醫生的病程記錄單卻是A4;表格用紙材質不同,有的紙張質地厚,有的紙張質地較軟,不僅影響病案外觀,也是病案邊緣容易損壞、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...4年1~4月,我院幹部病房護理組通過組織學習《江西省〈病歷書寫基本規範(試行)〉實施細則》,結合臨牀實際,制訂了一般患者護理記錄具體內容書寫規範並應用於臨牀實踐。結果4個月來應用於260例內科住院患者,效果良...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範