淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
[關鍵詞]病歷書寫;質量管理 病歷是記載疾病發生、發展和轉歸的診療記錄。完整的病歷既是臨牀醫師在診療工作中的一份全面記錄和總結,是確定診斷、制定治療和預防措施的依據,也是總結醫療經驗、充實教學內容、...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期探討病案質量缺陷的改進措施
... 1.1病案首頁質量缺陷 1.1.1漏診部分重要診斷如產科病歷漏診“臍帶繞頸”、“胎兒宮內窘迫”、“新生兒窒息”等診斷,在新生兒健康出現不良後果時,則易引起醫療糾紛。 1.1.2出院診斷順位選擇錯誤或診斷錯誤出院...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第3期加強病案管理的法制化建設勢在必行
...證據的若干規定》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等確定了病案在醫療事故處理中的重要證據作用,而且還規範了病案管理工作,對其提出了更高的要求。但在實際工作中存在着各種問題,所以,加強病案...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第8期持續質量改進在手術室管理中的應用
...防範對策手術室作爲一個爲患者提供治療的特殊場所,其護理安全質量管理的優劣將直接關係到患者的生命與康復。應用持續質量改進的手術室管理方式,有利於加強手術室護理安全,提高服務質量,減少醫療糾紛的發生。 ...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第8期危重患者護理質量管理的做法與體會
在護理質量綜合指標管理中,危重患者的護理質量管理是重要的一環,是反映醫院護理質量水平的重要指標,亦綜合反映一個醫院科學管理水平和醫療技術水平。危重患者護理質量的高低,在提高患者生存率、減少各種併發症、...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2005年第3卷第6期;臨牀護理嚴格書寫醫療文書防範醫療糾紛
醫療文書是包括對患者問診、檢查、診斷、治療、護理以及疾病發生髮展和轉歸等全過程詳細、系統的原始記錄。醫療中形成的病案,它不僅是病情的實際記錄,也爲醫療教學和科研發揮重要作用,而且也是醫療糾紛及訴訟的重...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第9期新疆北屯農十師醫院(836000)左薔姚桂蓮新疆北屯農十師182團醫院(836299)李眷燕護理文化建設在民族地區醫院的嘗試
護理文化是醫院文化的重要組成部分,是護理組織在特定的護理環境下,逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行爲準則以及與之相適應的制度載體的總和。我院是地處西北邊陲少數民族地區的一所具有260張牀位的二級甲等綜合性...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥影響新生兒皮膚完整性的因素及對策
爲了提高新生兒科的護理質量,保持新生兒皮膚的完整性,降低新生兒的感染率,減少醫療糾紛,通過2輪(一年一輪)的管理實踐收到了良好的效果,現報告如下。1現狀分析2003年我科收治新生兒176例,發生皮膚損傷38例,佔22%,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代兒科學雜誌;2006年第3卷第6期對3200份病案質量分析
...查和院級質控的方法,共抽查病案3200份。根據《廣東省病歷書寫規範》結合我院實際,制訂了我院住院病歷質量檢控表。檢控表的標準分成“首頁”、“入院記錄”、“病程記錄”、“輔助檢查”、“基本要求和醫囑”、“知...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第3期電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心,開發重點也逐步轉向電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱EMR)、質量控制與管理等方面,並開始對網絡數據的應用效果進行評價,同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第18期;醫藥管理