手術室護士如何防範醫療護理差錯
...理條例》加大了醫療機構及醫護人員的責任。本文將探討手術室護士如何在紛繁複雜的工作中能圓滿的完成工作,又可避免護理差錯事故,防止醫療糾紛的發生。 1嚴格執行操作規程是防止差錯事故的根本保證工作中任何疏...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期第六章 病歷排列順序
...)。 (6)特殊診療記錄單(術前小結、麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統計表等)。 (7)會診申請單。 (8)責任制護理病歷。 (9)臨牀護理記錄單(未停止特護前逆序,置於病歷的最前面或另外...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範淺談問題病歷及其法律後果
...序記錄查體情況,以致遺漏重要體徵,如一患者曾有膽囊手術史,但未描述切口情況。 1.3.2輔助檢查結果異常無分析輔助檢查結果異常的無分析、無記錄、無處理,以致延誤病情。 1.3.3停藥或換藥無記錄用藥、停藥...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...部分均能按視、觸、叩、聽程序詳細記載;重點突出要求手術科室病歷的專科情況部分及非手術科室病歷的病歷摘要中體格檢查部分能記錄與主要診斷疾病有關的陽性、陰性體徵,爲臨牀診斷與鑑別診斷提供應有的依據。比如乳...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期腫瘤患者的術中安全管理
...術中安全管理,使腫瘤患者獲得最大安全保障,順利渡過手術關。方法:採用術前、術中、術後安全控制措施,消除影響患者術中安全的因素。結果:有效地杜絕了手術中缺陷、差錯、事故等問題的發生。結論:認真執行查對制...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第19期電子病歷在骨科臨牀的研發與應用
...塊,主要包括患者一般資料、住院病案、各種簽字談話、手術記錄、出院記錄等五部分,並收錄了數十種內容詳盡的骨科常見疾病的樣板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例樣板病史的同時,又將新寫病歷的關鍵資料添...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第4期醫療糾紛病歷存在的問題和對策
...拒絕接受某項檢查、治療時卻沒有簽名;有創檢查和門診手術缺乏風險告知;病歷書寫、醫師簽名潦草難認,甚至未簽名。 1.2住院病案現病史描述簡單,不能反映疾病的演變過程,缺乏必要的鑑別症狀記錄;既往史、個人史...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期門診手術護理風險與防範
【摘要】我院門診手術以外科、眼科患者爲主,因各科門診無手術條件,均需進入手術室實施手術,這無形中增加了手術室的護理風險,爲醫療差錯、事故埋下隱患。【關鍵詞】門診手術;護理風險;防範措施手術室是對患者實...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第16期骨科手術不安全因素分析與防範對策
...的責任,同時也是避免醫患糾紛的主要方法。如果術前對手術併發症和不良反應,尤其是術中可能會造成神經血管損傷以及截肢致殘等情況交待不細緻或不全面,病程記錄又不完整,本應該履行的告知義務未能在病程記錄中加以...
醫源資料庫;在線期刊;中國矯形外科雜誌;2009年第17卷第11期無陪病區的手術後疼痛管理
【摘要】目的探討手術後疼痛管理在普外科無陪護理病區中開展的效果。方法(1)將2006年9~12月開展無陪護理後來我科住院並實施規範的手術後疼痛管理的521例患者設爲試驗組;將2006年3~6月開展無陪護理前來我科住院並實施...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期