淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
...接影響到醫患雙方利益。筆者通過檢查和分析所在醫院的住院病歷共6500餘份,發現在住院病歷書寫中存在一些普遍性的問題,現歸納、總結如下。 1住院病歷的常見缺陷 住院病歷的常見缺陷有:①病人的身份證號碼一欄多...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期第十節 血液內科病歷
...治療。經李志興主治醫師決定,於1991年5月22日出院,共住院10天。 出院診斷: 1.缺鐵性貧血 2.子宮肌瘤 3.外痔 出院時囑咐: 1.注意營養,糾正偏食,多食富含鐵質的食物。 2.繼續口服硫酸亞鐵0...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範慢性重型肝炎併發急性胰腺炎1例
...不平,肝前腹水28mm,脾腫大,右側胸腔少量積液。 住院經過:患者入院診斷爲活動性肝炎肝硬化伴腹水,自發性腹膜炎。給予保肝、利尿、抗生素治療。入院7h患者進食肉食及米飯後即出現右上腹絞痛,無牽扯痛和放射痛。...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第23期;病歷報告第七節 消化內科病歷
...用丙胺太林(普魯本辛)、胃舒平,一般可以解痛,未曾住院治療。1985年起,上腹痛發作時間延長,間歇時間縮短,發作次數增多。1989年11月在××醫院行胃腸鋇餐及胃鏡檢查,診斷爲“十二指腸球部潰瘍,慢性淺表性胃竇炎”...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範健康教育對防治手足口病在院內感染中的應用
...例,在醫護人員認真執行消毒隔離措施的基礎上,我們對住院患兒及家屬進行了形式多樣的健康教育,使所有患兒均痊癒出院,未出現1例院內交叉感染病例,現將手足口病的健康教育體會介紹如下。 1臨牀資料共收治手足口...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第10B期第五節 心電圖及心臟功能檢查(二)
...,表內姓名、性別、年齡、過去的功能測定號、門診號、住院號、科別、病區、牀號、診斷、簡要病史、檢查所見、特種檢查結果,特別是心電圖表現以及檢查種類,目的與要求等項目,均應認真寫清楚,由心功能室負責安排檢...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範臨牀路徑——醫療質量管理的新模式
...只有進一步加強醫療質量管理,提高醫療服務質量,降低住院費用,減少住院時間,提高患者滿意度,才能在激烈的醫療市場競爭中立於不敗之地。 隨着醫療體制的改革及醫療市場的不斷髮展,醫院的生存與發展出現了前所...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第8期平劉保延王映輝周雪忠郭玉峯:以數據爲導向臨牀科研一體化中醫藥防治重大疾病臨牀研究的新模式
...數據進行存儲。爲此,我們採用國際上先進的結構化電子病歷技術,開發了高度結構化的中醫藥防治重大疾病臨牀信息採集系統,目前,在北京市15家臨牀醫院用於臨牀信息採集,醫生在採集信息的同時生成文本病歷和完成結構...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥醫療機構病歷管理規定
...圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。第三條醫療機構應當建立病歷管理制度,設置專門部門或者配備專(兼)職人員,具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。第四條在醫療機構建有門(急...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;醫療衛生類急性淋巴細胞性白血病1例誤診分析
...省人民醫院眼科,診斷爲“葡萄膜炎”,亦予激素治療,住院期間發現右側睾丸增大,B超提示:右側睾丸瀰漫性病變。未予重視,住院期間,聽信黃石冶鋼醫院在省人民醫院眼科進修醫師之言,轉回黃石冶鋼醫院住院治療1個月...
資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2005年第2卷第9期