西部軍隊小醫院實施綜合考評提高醫療質量管理的探索
...實、準確。聘請4名離退休高中級醫師對每份病歷在病人住院過程中,通過微機進行檢查,發現問題,及時告知主管醫生,責其改正;病人出院時,由辦公護士將該科出院病人病案號通知病案檢查室,病案檢查員檢查合格後,方...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第10期加強病案管理的法制化建設勢在必行
...《醫療機構病歷管理規定》其中第十條“病區應當在收到住院患者的化驗單(檢查報告)、醫學影像檢查資料等檢查結果後24小時內歸入住院病歷”。 1.3病案的保管由於各大醫院每年的病案以穩定的速度遞增,而現有的保存...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第8期實施危重患者護理記錄的體會
...內容危重患者護理記錄是護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間的護理過程的客觀記錄,危重患者護理記錄應根據相應專科的護理特點書寫。根據規範的要求,記錄內容主要包括:護士執行的治療護理及治療護理措施的效果;病...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...查評分標準及醫療質量年的相關規定,護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度對病歷進行審閱、分析,查看醫囑落實是否合理、及時、準確,給藥是否合理規範,收取費用是否合理等。發現醫囑單缺...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第3期1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...查評分標準及醫療質量年的相關規定,護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度對病歷進行審閱、分析,查看醫囑落實是否合理、及時、準確,給藥是否合理規範,收取費用是否合理等。發現醫囑單缺...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第4期第三十節 門診診療文件
...證明書舉例 診斷證明書姓名張一亭性別男年齡28 住院號140311門診號168762工作單位、職別 上海東風造船廠工人證明日期 1991年11月12日診斷 病毒性肝炎,乙型,慢性活動性處理意見 經我院治療3月,病情顯著好轉,目...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範病案管理的基本要求
...並簽名,病人出院、出科室,專科質檢醫生應認真填寫“住院病案質量評分記錄”。(5)副主任醫師、主任醫師和科主任要定期查閱本科病案書寫情況並在病案首頁上鑑名,並定期進行總結和公佈。(6)醫院要把病案書寫質量...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第3期增強防範意識,減少醫患糾紛
...件書寫 醫療文件的書寫至關重要,它包括門診病歷、住院病歷、護理記錄、處方、各種檢查報告單等,是“舉證責任倒置“的原始材料,也是解決醫療糾紛的關鍵。醫療文件具有檔案作用、依據作用、法律作用、研究作...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第18期醫學生臨牀指南
...手冊。它既可作爲醫學院校實習醫師的良師益友,也適於住院醫師、進修醫師學習參考,瞭解先進的診斷技術和治療方法。作者簡介:目錄:第一章臨牀實習概論第一節臨牀教學基地附屬醫院教學醫院實習醫院第二節對實習醫生...
醫源資料庫;醫源書店;醫藥衛生教材臨牀護理文件書寫中常見問題原因分析及對策
...流動情況不夠準確。因我科工作性質的特殊性,患者分爲住院、留觀、暫住、陪護、出院未走等多種情況,有時中途人員變化,交班報告中反映不清。1.2電腦醫囑的處理電腦醫囑處理中的問題:(1)處理醫囑不夠規範,有轉抄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期