狠抓病案質量提高等級醫院通過率
...標準與評審細則》、《廣東省病歷書寫與管理規範》和《住院病歷評分標準》爲標準,對所有病歷進行全面檢查。 2結果 2.1病案首頁常見缺陷一般情況的漏填和錯填,出院主要診斷及出院情況選擇錯誤,出院主要診斷應...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
...到並參與多起醫療糾紛和醫療投訴的協調解決,認爲終末住院病歷的質量控制工作非常重要,在醫院終末病歷質控檢查工作的基礎上,醫務科自2006年起開始對死亡病歷進行專項檢查,從中發現了大量問題,在此與大家共同討論...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期護理記錄書寫質量的提高方法初探
...療事故處理條例》自2002年9月1日實施以來,護理界圍繞“病歷書寫基本規範”要求,從法律角度在提高護理書寫質量上展開了廣泛探討。一般護理記錄作爲護理書寫的一部分,不但具有法律依據的作用,還具有溝通、評估病人、...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第9期;臨牀護理醫療糾紛病歷存在的問題和對策
...有將其粘貼在病歷上、妥善保存;病人不同意留觀察室、住院或拒絕接受某項檢查、治療時卻沒有簽名;有創檢查和門診手術缺乏風險告知;病歷書寫、醫師簽名潦草難認,甚至未簽名。 1.2住院病案現病史描述簡單,不能反...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...寫規範並應用於臨牀實踐。結果4個月來應用於260例內科住院患者,效果良好,護士對書寫一般患者護理記錄單思維清晰,提高了書寫質量,同時也提高了護理質量。結論一般患者護理記錄單具體內容書寫規範能夠客觀、真實、...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理護理記錄書寫的探討
...。一般病人護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般病人住院期間護理過程的客觀記錄,內容包括病人姓名、科別、住院病號(或病案號)、牀位號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等,危重...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期基層門診更需規範病歷書寫,有效防範醫療糾紛
...形成的醫療活動記錄。每次診療經過,無論門診、急診及住院患者均須詳細記載來診原因、主要症狀、最近變化以及診療結果。所有診斷、治療的各種事實均應按照時間先後次序詳實記錄在病歷上,每次記錄都應寫明時間並由主...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第4期淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
【摘要】目的找出住院病案缺陷的常見原因及解決方法。方法對2003年1月~2005年6月出院歸檔的27866份病案進行回顧性分析。結果27866份病案中首頁缺陷者共596份,佔2.14%;其他缺陷病案返修數共1905份,佔6.84%。結論加強醫師的法...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期加強病歷檔案管理增強法律意識
...把好病案書寫關。爲保證病案內在質量,本院採取:(1)對住院醫師病案實行質量控制,主要由各病區主治醫師負責檢查,這是最重要的一關,住院醫師病案的優劣與主治醫師的指導有着直接的關係。(2)按照求真、求全、求快、求...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期護理文書記錄中常見缺陷的調查分析
...探討相應的改進措施。方法2008年1月至2008年3月,在我科住院病歷中隨機抽取100份,採取單盲的辦法(被檢查者不知)以及環節質控與終末質控相結合的辦法,對其實施全程質控。結果(1)病歷調查結果:100份病歷中共查出有缺...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第22期