以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
...者認爲,應該着重從以下幾個方面來提高內科臨牀教學的病歷質量。1充分認識病歷的重要性病案是有關病人健康情況的文件資料 包括病人本人或他人對其病情的主觀描述,醫務人員對病人的客觀檢查結果及對病情的分析、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
...記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄質量。方法從住院病歷中隨機抽取護理記錄單920份,由護理質控組進行質量評價。結果護理記錄單書寫中存在的缺陷依次爲內容缺乏連續性、記錄治療內容多護理內容少、缺乏個性化、語言...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期發揮專家優勢搞好醫療質量管理———談“專家管理”與“管理專家”的有機結合
...的臨牀工作經驗以及嚴謹的治學態度。通過他們,對終末病歷質量、處方質量、檢查申請單質量等基礎醫療質量進行檢查、把關。通過檢查在院病歷,實時監控各級醫師落實醫療制度的情況[3]。將檢查中發現的問題,總結後...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第8期醫療護理在防範醫療事故中的作用
...錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;②住院患者的住院病志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第22期精神分裂症診斷量表評估書面病歷和現場測試的對比分析
【關鍵詞】精神分裂症;診斷量表;病歷;現場測試ComparativeanalysisofthediagncsticscheduleevaluationforthemedicalrecordandscenetestoftheschizophreniapatientsCHENLi-sheng,CHENYan-fang,XIAOChun-ling,etal.EastSuburbsHospital,ZaozhuangMiningIndustrialGroup,Zaozhuang277119,China【Ab...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2007年第7卷第9期第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
...別字多等錯誤。個別人甚至臆造病史。這些錯誤造成部分病歷材料失真;有些原始記錄漏洞層出不窮,以至引起糾紛;有些醫囑、處方錯誤,導致事故;也有的因書寫不清,致病人徒勞往返,並增加醫護工作的心亂。 現將醫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範從舉證倒置看護理文件的法律風險
...陷及防範措施。方法抽取2007年、2008年兩年本院入庫部分病歷按《病歷書寫基本規範》的要求進行統計分析。結果2007年病歷總數1868份,缺陷數323份,佔總數的17%;2008年總數2091份,缺陷數175份,佔8%。結論護理文件安全管理應該...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期醫院信息共享平臺和一體化醫院信息系統的構建
...(入院管理、出院管理、護士工作站、醫生工作站、電子病歷等),庫房系統(材料庫房、中藥庫房、西藥庫房、中草藥庫房等)。1.2LIS(laboratoryinformationmanagementsystem)LIS即實驗室信息管理系統,是一個能實現檢驗信息電子化...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第7期規範管理提高醫護質量
...病人通知單一式四份分別送醫務科、護理部、病人家屬和病歷中。以便於醫務科、護理部到各科室瞭解病人的診斷、治療、用藥、護理、搶救、會診等情況,必要時組織參與搶救。努力提高搶救質量,杜絕醫療糾紛。在各種討論...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第3期對我國醫療事故技術鑑定制度的幾點思考
...導保護”,現在是“同行包庇同行的行業保護”。1.2主觀病歷資料的使用缺乏公正性主觀病歷資料是《醫療事故處理條例》第16條所指的死亡病歷討論紀錄、疑難病歷討論紀錄、上級醫師查房紀錄、會診意見、病程紀錄。客觀病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第12期