護理記錄書寫的探討
...月頒發的《病歷規範化書寫與舉證》,護理記錄分爲一般病人護理記錄和危重病人護理記錄。一般病人護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般病人住院期間護理過程的客觀記錄,內容包括病人姓名、科別、住院病號(或病案號...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期整體護理在急診觀察病房的應用探討
...設在我國大部分醫院的病房已經普遍開展起來,而如何在急診科開展整體護理還需要護理界同仁不斷去總結經驗,不斷探索,使我國的整體護理更加深入,使病人得到更滿意的護理,現就我院急診科綜合病房開展整體護理談談個...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第23期;臨牀護理護理病歷書寫質量缺陷與防範
...救,未記錄患兒入院時情況,患兒家長拒不承認入院時已死亡的事實,引起醫療糾紛。 1.3記錄真實性欠缺書寫護理記錄要真實地反映出患者的病情和護士的實際工作,但有些護士認爲護理記錄是爲了應付護理質量檢查,他們...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期“舉證責任倒置”下如何預防急診護理糾紛
...間不存在因果關係及不存在的醫療過錯承擔舉證責任”。急診科作爲醫院面向社會的“窗口”,是醫療活動比較集中的場所,是接待急、危、重症患者的前沿陣地,且急診科護患關係建立時間短,要求高,矛盾多,而患者多起病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期增強法律意識重視病案管理
...完成:首次病程記錄要求8h內完成;入院記錄、出院記錄、死亡記錄、手術記錄要求24h內完成;日常病程記錄要求病危者隨時記,每天至少1次,病重患者至少2天1次,病情穩定者至少3天1次,慢性患者5天1次;搶救記錄即時完成,若因...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;醫院管理急危搶救護理記錄時間不準確原因分析及改進
...士文書中存在的問題作了一些改進,比如一個患者有多個死亡時間記錄問題,對此,新的書寫規範體溫單上不寫具體的死亡時間,但是在臨牀書寫過程中,偶爾還是有此現象發生,在工作中發現急危搶救患者護理記錄時間醫護不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期電子病歷檔案缺陷的剖析與對策
...術記錄術後24h內完成;出院記錄,患者出院後24h內完成;死亡記錄應當在患者死亡後24h內完成;出院病歷檔案72h內完成和歸檔[2]等;這些對病歷書寫時限的具體規定是病歷書寫時必須遵守的。3.2《病歷書寫基本規範》中對病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期護理文件書寫中常見問題及對策
...常見問題及對策 1.1入院、出院、轉入、手術、分娩、死亡等時間的書寫 在表格40℃~42℃之間用紅筆縱向頂格書寫,具體到分鐘,24h時間制,用漢字書寫,且每一小格一字[1],豎破折號佔用兩小格。如果是22:35入院,則在...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第21期一般護理記錄單書寫的問題及對策
...書寫規範。【參考文獻】 [1]康佔菊,周榮會.一般病人護理病歷書寫過程中的問題及對策[J].護理管理雜誌,2003,11(3):19-21作者單位:解放軍第252醫院感染科,河北保定071000作者:李杏珍,孟祥利
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第18期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...果應記錄。(7)病人入院、出院、轉入、轉出的時間及死亡、屍體抬走時間應記錄,其中轉出還應註明轉往某科,轉入科室續寫時,不必間斷,應註明“由某科轉入”。(8)意外事件的發生及處理經過應記錄[2]。(9)病人...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理