CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...的內容,使其認識到護理記錄是重要的法律文書。(2)按照醫院文件書寫制度要求,結合科室的特點制定模板,標準測,做到有章可循,有據可依減少出錯次數。(3)加強業務學習,注重護理三基訓練及護理邊緣學科的灌輸,豐...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期對實習護生法律意識及心理問題的探討
...從而意味着對護理人員的素質提出了更高的要求。因此,如何提高實習護生的法律意識、增強其法制觀念,對其進行恰當的心理指導和管理,成爲迫切需要探討及解決的問題。1臨牀護理帶教中存在的主要問題1.1實習護生法律意...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...殊診療記錄、搶救記錄等相關內容。此外,臨牀醫生還要按照要求爲患者及其家屬出具有關的醫學文書。因此,完成病歷的過程,就是醫務人員展示智慧和才能的過程,高質量地完成病歷的書寫,既是臨牀醫生一項重要的、基礎...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期護理記錄書寫中存在的問題與對策
【摘要】 通過對我院護理記錄的分析,存在的問題爲護理記錄與交班報告相混淆;記錄缺乏連貫性;護理記錄偏重醫療內容;護理記錄與其他醫療文件記錄不一致;量化內容不具體;護理記錄重點不突出。採取的對策爲規範...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2007年第6卷第9期骨科護理中醫療糾紛的潛在因素與對策
...與功能的改變,因而醫療糾紛不斷上升。爲此,現就骨科護理中常見的醫療糾紛的潛在因素與對策探討如下。 1書寫護理文書存在不足與對策 1.1書寫一般病人的護理文書存在不足護理文書書寫的格式有規則,但內容千變...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期護理病歷質量缺陷的表現與控制
...專科護理特點不夠熟悉。例如,對一個木僵病人,不知道如何觀察木僵的程度,如何去描述,怎樣制訂出全面的護理措施。 3.4環節質控力度不夠 護士長沒有充分重視護理病歷的環節質量控制。全科護理人員的護理病歷質...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...記錄缺連續性護理記錄是指在病人入院至出院期間,護士按照護理程序及遵照醫囑,對病人實施整體護理過程的客觀、真實、動態的記錄[4]。本結果顯示,學習前病情記錄的連續性缺陷佔18.0%,學習後佔5.0%。主要是因爲病歷書寫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第1期護理記錄書寫體會
護理記錄書寫體會(pdf)摘要:護理記錄是反映護理活動的真實內容,也是《醫療事故處理條例》所規定的法庭證據。針對護理記錄中存在的問題,認真分析,切實規範了護理書寫,保證了護理記錄的質量,使護理活動有章可循...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第10期病歷書寫缺陷及應對措施
...題。 2.2格式規範病歷具有特定的格式。臨牀醫師必須按照規定格式書寫。規定格式書寫是要求將患者的各項問診、體格檢查、實驗室檢查記入病歷中。例如:目前個別醫院引進了電子病歷,具有簡便、節省時間,便於計算機...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期淺析護理管理中的法律責任
...的言談、舉止行爲和各種資料、記錄都將成爲法律證據。如何在護理活動中依法行護,正確履行法律規定的責任和義務,維護業務活動中各方權利,成爲護理管理者必須面對的法律責任問題。1法律責任的含義及引發的原因1.1法...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第19期