加強有效證物外科護理文書的管理
...》第二章第十條規定:患者有權複印或複製其門診病歷、住院證、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期從舉證責任倒置談病案缺陷管理
...案的控制[3]。2.2.1管好源頭———書寫關病案書寫者有住院醫師、實習生、進修生、研究生、試用期醫務人員。對他們應重點進行規範化培訓和進行崗前教育,須病歷書寫合格後方可進入臨牀,強調病案記錄的準確、規範、切...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期誠信惠民和諧發展
...控制管理。1.2新農合直接報銷參加農村新型合作醫療人員住院,不需要再辦理轉診手續,出院當天可直接到本院門診特設窗口報銷,領取補償金。這極大地簡便了手續,原來的報銷程序繁瑣,需1個月左右才能領到補償金。自2006...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第1期項目組管理在護理文書中的應用
...過程中會不可避免的出現一些問題。護理文書記載了患者住院期間治療和護理的全過程,在醫療事故和糾紛處理中具有重要的法律意義,面對舉證倒置的形勢,每一次護理行爲都可能留下有利或不利的證據[2,3]。因此,只有加...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第16期淺談病案管理中的質量監控
...的發展帶來了勃勃生機。但是,由於種種原因,部分青年住院醫師、進修醫師,實習醫師的基礎訓練較差,其主要表現在病歷書寫質量上,如診斷名稱術語不規範,接診日期、出入院日期及天數漏填、外部損傷和中毒原因不明、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
...對策危重患者護理記錄是護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄,傳達患者住院期間健康狀況的資料,體現護理質量的真實性,爲護理科研提供分析統計的依據,是護患雙方舉證的重要依據,因此提高危重...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期病案首頁存在的問題分析
...制改革的深入和醫療保險市場的迅速發展,使投保人員在住院病人中所佔比例逐年迅速上升。因此,病案首頁各項數據的填寫是否正確,不僅直接影響醫院各種統計報表的真實性、可靠性,也是醫療糾紛、評定傷殘等級、社會保...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期病案首頁質量管理幾個關鍵性問題的探討
...歷首頁存在的問題主要表現在:(1)入院日期、出院日期、住院天數與實際不相符。(2)出院診斷:主要診斷不準確。未選擇對身體健康危害最大,花費精力最多,住院時間最長,當前主要治療的疾病作爲主要診斷,填寫疾病名稱任...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第6期第二章 門診記錄--第一節 門診病案記錄內容及一般要求
...檢、檢驗、診斷、治療要點,出院時情況,出院年月日,住院日數,出院診斷及出院時囑咐要點。 10.隨訪記錄要求 (1)出院患者應按病情需要在門診定期隨訪,由門診醫師負責記錄出院後病情、體檢、檢驗、診斷、治...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範規範醫療文書避免醫療事故
...例》規定,患者家屬有權複印醫療文書中的門急診病歷、住院病歷、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、病理資料、護理記錄等。目前我國醫療機構中醫療文書書寫混亂現象比較嚴重,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第3期