第二十二章 護理文書的書寫記錄和保管--第一節 護理文書的記錄
...治療(藥物治療應寫明藥名、濃度、劑量、用法、時間;手術治療應寫明手術時間,麻醉種類、手術名稱、術前用藥等),特殊檢查與化驗,醫生簽名等。 (二)醫囑的種類 1.長期醫囑有效期在24小時以上,當醫生註明...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;基礎護理學淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...定者至少3天1次記錄,慢性恢復期病人至少5天1次記錄,手術後前3天至少每天有1次記錄,患者每住院1月應有1次階段小結;(2)病程記錄應連貫、真實,能反映病情的客觀變化;(3)充分體現三級醫師查房,即每週至少有1次主治...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期下週起醫院術前籤安全記錄成都各醫院接受相關培訓
...中午,成都市第二人民醫院一位60多歲的患者剛做完骨科手術,突然出現呼吸道窒息,由於家人不在身邊,醫院判斷屬於特殊情況後,醫務科代表簽字,醫生及時爲患者進行了氣管切開手術。事後趕到的患者家屬對醫院的做法也...
醫學教育;科教新聞持續質量改進在手術室管理中的應用
【關鍵詞】質量改進;手術室管理;防範對策手術室作爲一個爲患者提供治療的特殊場所,其護理安全質量管理的優劣將直接關係到患者的生命與康復。應用持續質量改進的手術室管理方式,有利於加強手術室護理安全,提高服務...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第8期加強病案質控提高醫療質量
...或被人打傷等。(4)科主任、副主任醫師無簽名。(5)手術名稱、切口一欄錯填。這些多見於手術科室轉到非手術科室的病人,非手術科室的醫生不知怎樣填寫。(6)診斷符合情況經常錯填。(7)產科分娩嬰兒情況、隨診血...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期脊髓及神經根監測技術在脊柱外科手術中的應用
...用體感誘發電位(somatosensoryevokedpotential,SEP)行頸、胸椎手術脊髓監護及應用自發肌電圖行腰椎手術神經根監護,對2種電生理檢查的方法學、準確性及影響因素進行分析。[方法]頸、胸椎手術採用SEP監測,根據不同階段SEP的變...
醫源資料庫;在線期刊;中國矯形外科雜誌;2007年第15卷第20期第五章 重要參考資料--第一節 病案管理
...病程記錄(按頁數次序順排),包括計劃治療內容。遇有手術時,尚須填寫下列三種記錄單:麻醉記錄單(按病程記錄次序順排);手術記錄單(按病程記錄次序順排);手術後記錄(即手術後病程記錄,排在該次手術記錄後;...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
...份第一天需寫月、日,其餘只填日。 用紅墨水筆填寫手術(分娩)後天數,以手術(分娩)次日爲手術後第一天,依次填寫直至14天爲止。第二次手術在日期欄內寫Ⅱ,手術後日數填寫同上。若術後日期已填好,而在14天內...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範規範醫療文書避免醫療事故
...、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、病理資料、護理記錄等。目前我國醫療機構中醫療文書書寫混亂現象比較嚴重,不僅直接導致醫療糾紛,也給醫療技術鑑定和司法鑑定帶來困難。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第3期手術室安全管理在防範護理缺陷中的作用
【關鍵詞】手術室手術室安全管理不僅包括規章制度的建立與落實,還包括器械與儀器的維護、保養與管理、院內感染的管理、護理記錄以及職業防護,而且手術室護士責任心與安全管理息息相關。加強手術室安全管理可以有效...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第1期