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淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
...管理 病歷是記載疾病發生、發展和轉歸的診療記錄。完整的病歷既是臨牀醫師在診療工作中的一份全面記錄和總結，是確定診斷、制定治療和預防措施的依據，也是總結醫療經驗、充實教學內容、進行科學研究的重要資料，...
醫源資料庫；在線期刊；局解手術學雜誌；2005年第14卷第5期 -
第二節 口腔頜面部檢查
...歷。口腔科患者以門診爲主，病歷書寫務求準確、清晰、完整而又扼要，重點突出。除與全身有關者外，一般可限於口腔演變和治療的記述。即往史和家族史着重在與主訴或其它口腔病的有關部分，無關者可省略不記。除姓名、...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；口腔科學 -
中小型醫院的信息化建設
...動扣除藥品庫存，能自動計算住院病人藥費，否則就不是完整的藥房管理。財務相關係統是醫院實現信息化的第一步，是醫院信息化的基礎。有了這個系統就說明醫院硬件網絡基本上到達了醫院的主要部門，爲電子病歷系統打下...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第5期 -
衛生部關於加強預防艾滋病母嬰傳播工作的指導意見
...質量、信息上報的管理和考覈工作，確保有關信息及時、完整、準確地填寫和上報。各級衛生行政部門要重視和加強艾滋病母嬰傳播信息的分析和利用，結合本地社會、經濟、文化等發展狀況，對本轄區內婦女兒童的感染情況和...
醫源資料庫；醫藥衛生法規大全；醫療衛生類 -
基因突變圖譜開闢癌症治療個案化新時代
...通過統籌各國和地區專家的合作，用10年時間，繪製較爲完整的致癌基因突變圖譜。專家認爲，圖譜將爲癌症預防、診斷和治療帶來一場革命，開闢癌症治療個案化的新時代。在過去的幾十年中，全世界科學家花費了數百億美元...
行業資訊；臨牀快報；腫瘤相關 -
蘋果在頂級醫院試點HealthKit服務，甩三星谷歌好幾條街
...·漢森說：“這是一個全新的數據來源，但我們對其數據完整性尚存在懷疑。”第一步蘋果公司已經僱傭了一批非正式的行業諮詢顧問，其中就包括EpicSystems公司的首席技術官蘇米特·拉納和哈佛醫學院首席信息官約翰·哈拉姆卡...
醫藥經濟；生物技術；技術要聞 -
加強科主任查房促進醫療質量提高
...不能貫徹。具體講：一要查病歷，看是否記錄，記錄是否完整，不這樣，從病歷上就難體現查房水平。二要查醫囑，看治療方案，提出的進一步檢查是否落實。三要查病人檢查治療效果，要達到“三查”的落實，必須嚴要求，查...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2006年第5卷第12期 -
健康報：北京大學人民醫院改革創新的示範基地
...路徑評價改進模塊和智能化臨牀路徑輔助生成模塊在內的完整4大模塊臨牀路徑系統。該系統全員入組、醫囑爲主線、不改變臨牀醫生習慣，沒有臨牀路徑記錄的病例可通過系統輔助生成臨牀路徑，大大提高了入組率，而且全程...
醫學教育；校園動態；北京大學醫學部 -
護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
...護理文書書寫，要求必須遵照科學性，真實性、及時性、完整性、與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、塗改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改。並突出以下幾個方面：記錄可靠、及時，病情描述確切、簡要、重點突出、...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第8期 -
對3200份病案質量分析
...有塗改現象，醫生簽名難以辨認。(2)病歷楣欄項目填寫不完整。(3)醫囑書寫有缺陷。如長期醫囑中個別藥物藥房無藥，無做其他處理，只在醫囑邊用鉛筆寫上“無藥”字樣；個別藥物無寫清使用的具體時間。 3整改意見 3....
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2006年第7卷第3期