淺談護理工作中潛在的法律問題及對策
...自我保護意識日益增強。在提高護理工作規範性的同時,如何使護士熟悉國家的法律條文,明白自己工作中與法律有關的潛在性問題,提高護士的法律意識,避免潛在性法律問題的發生,維護醫生、護士和患者的合法權益,預防...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第1期病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...歷745份。對三分析記錄及與之相關的內容進行逐字檢查,按照分析內容的條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等要求評價其質量[3]。 2結果 1301份病歷,三分析記錄不全的病歷133份,佔10.22%;三分析記錄完整的病...
醫源資料庫;在線期刊;成都醫學院學報;2010年第5卷第4期實施危重患者護理記錄的體會
...對共性的問題,利用晨交班時間提出指導性的意見,具體如何書寫。如顱腦外傷合併耳漏病人,護理記錄單隻記錄爲“左側耳漏”,耳漏處有無液體流出以及採取的清潔措施、體位均未記錄。每天及時的反饋,不僅能使護士及時...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期護理記錄書寫的探討
...術後病歷規範化書寫與舉證和需要嚴密觀察病情的病人。按照《醫療事故處理條例》和《病歷規範化書寫與舉證》,經過1年的使用,基本符合要求,現將情況報告如下。 1護理記錄的優點 1.1體現了動態和實用性,能及時...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期護理糾紛原因分析及防範對策
...,但臨牀護士對護理糾紛及其相關因素的認識還很模糊。如何減少護理糾紛,保證護理質量安全是擺在護理管理者面前的一項重要工作。現收集我院2006年1月1日至2008年12月31日18起護理糾紛,就筆者親歷並結合文獻,對護理糾紛...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第6期病歷終末質量監控信息分析及對策
...科室病歷2966份,佔42.28%,手術科室病歷4049份,佔57.72%。按照《湖北省衛生廳住院病歷質量評分標準》進行評分,缺陷病歷552份,佔7.87%;甲級病歷6463份,甲級病歷率爲92.13%。 1存在的主要病歷缺陷 (1)首頁、眉欄及相關...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第2期護理搶救記錄書寫常見的問題
...行時間不符30份(15%)搶救時醫生常常把需要執行的醫囑按照個人習慣順序記錄在臨牀醫囑單上,護士在搶救結束後再依照搶救記錄執行時間來完善醫囑,這樣就使得開囑時間、順序與記錄時間不相符。1.5病情觀察記錄不連貫記...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第1期整體護理在急診觀察病房的應用探討
...房的建設在我國大部分醫院的病房已經普遍開展起來,而如何在急診科開展整體護理還需要護理界同仁不斷去總結經驗,不斷探索,使我國的整體護理更加深入,使病人得到更滿意的護理,現就我院急診科綜合病房開展整體護理...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第23期;臨牀護理第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
...不當,如“兩肺呼粗”,“膽囊炎發作”(是什麼性質,如何發作未註明)。“心尖搏動位於左鎖骨中線內1cm”,未註明第幾肋間。“外陰及肛門未查”,不說明何故未查。有一次上級醫師複查時,正巧查出有痔及附睾結節 ,...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...位於膽囊的哪一部位,直徑多大,是單發還是多發,基底如何,有蒂無蒂,是否合併膽囊壁增厚或膽囊結石聲影。初步診斷也應是膽囊息肉樣病變,而不應照抄不當的定性結論。須知上述B超所見形態信息才真正有助於診斷治療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期