淺析入院病歷存在的問題及對策
...,同時又是醫療、科教、司法鑑定、理賠等的重要依據。住院醫師必須強化法律意識,責任意識,高度重視入院病歷的書寫,避免醫療糾紛,提高醫療質量。【關鍵詞】入院病歷;複印;電子病歷模板;法律意識 隨着我國法制建設...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第11期淺析入院病歷存在的問題及對策
...,同時又是醫療、科教、司法鑑定、理賠等的重要依據。住院醫師必須強化法律意識,責任意識,高度重視入院病歷的書寫,避免醫療糾紛,提高醫療質量。【關鍵詞】入院病歷;複印;電子病歷模板;法律意識 隨着我國法制建設...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2011年第11卷第2期探討病案質量缺陷的改進措施
...擇錯誤。 1.1.3病案首頁中部分項目漏填或錯填如錯填住院號、姓名同音不同字、漏填職業、患者家屬聯繫人、藥物過敏史錯填或漏填;HBsAg填寫錯誤,特別是血RH因子最容易填錯,大多數把RH因子陽性寫成陰性;搶救次數明明...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第3期骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...頸、腰椎病36份。手術病歷142份,非手術病歷58份。患者住院時間5~35天,平均11天。200份病歷按住院時間順序分爲兩組,2002年5~11月爲學習前,2002年12月~2003年5月爲學習後,各100份。 1.2方法 1.2.1學習內容組織護士學習...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期整體觀在婦產科護理學教育中的現狀及對策
...教材,同時在這本教材後面設置了產科的入院護理評估,住院護理評估等表格,婦產科護理護理標準計劃;但是這本教材畢竟是第一次嘗試,和醫學功能模式教材畢竟有千絲萬縷關係,所以,在這本教材的應用中,很多教師反應...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...;三分析),是病程記錄的重要組成部分[1]。原則上患者有病住院就需有診斷,就需要寫診斷分析記錄;有病用藥就必須寫用藥分析記錄;治療的患者均應有結果,表明其治療效果,即需要寫療效分析記錄[2]。但三分析的重要性,常被醫生忽...
醫源資料庫;在線期刊;成都醫學院學報;2010年第5卷第4期外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...病病歷13份。其中手術病歷172份,非手術病歷28份。患者住院時間5~31天,平均11天。200份病歷按住院時間順序分爲兩組,2005年1月至2005年12月爲學習前,2007年1月至2007年12月爲學習後,各100份。 1.2方法 1.2.1學習內容學習《...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第1期醫師資格實踐技能考試輔導——中醫分冊
...及臨牀意義一、心電圖二、X線片三、實驗室檢查第二章病歷書寫第一節中醫病歷書寫規範與要求第二節實踐技能考試病歷書寫格式與要求第三章辨證論治第一節常見病症的診斷、類證鑑別及辨證論治第二節常見病種的診斷及處...
醫源資料庫;醫源書店;職業資格考試電子病歷發展中存在的問題及解決方法
電子病歷(Computer-basedPatientRecord,簡稱CPR)是記錄有關病人健康和醫護狀況的終身電子信息的載體,是由醫護人員客觀、完整、連續的記錄病人病情變化及診療的經過,是臨牀進行科學診斷治療的基礎資料。它是醫院信息系統(...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第6B期病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
...3)規範了具體記錄項目的完整性。例如:病程記錄是指繼住院志之後,對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨牀意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期