提高急診搶救病歷醫護記錄一致性的對策
【摘要】針對急診護理工作的特點和醫療文書書寫要求,指出了急診病歷存在醫護記錄與治療處置不同步而導致醫護記錄不一致的問題:主要存在關鍵時間點上和病情描述醫護記錄不一致;醫囑開出時間和執行時間存在矛盾;重...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期基層門診更需規範病歷書寫,有效防範醫療糾紛
...自我利益保護觀念也不斷增強,患者就診時對醫療質量、護理質量、服務質量有了更高的要求,所以,進一步規範病歷的書寫特別重要。病歷是醫護人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結。它既是確定診斷及制定治療和預防措...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第4期神經外科護理記錄缺陷分析及對策
[摘要]對我院神經外科2005年1~12月811例出院患者的護理記錄中存在的缺陷進行了總結和分析。其主要缺陷爲:護理記錄不及時、不完整;醫護記錄、前後記錄相矛盾;不能體現個體化護理情況,護理重點不突出;字跡潦草、任意...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期護理記錄書寫的探討
我院自2003年2月實行《病室交班報告》改爲《護理記錄單》。護理記錄在整個護理過程中具有非常重要的作用,一個病人從入院到出院(或死亡)的所有病情變化均有記錄,可以說是一本動態的病情記錄圖[1]。根據2002年10月頒...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期《醫療事故處理條例》的實施對護理工作的影響及相應對策
【摘要】爲探討《醫療事故處理條例》對護理工作帶來的重大影響,從4個方面闡述了在目前護理管理中所面臨的法律問題,提出應正確認識《醫療事故處理條例》,改進護理工作模式,爲護士適應新規則提供思路。 關鍵詞...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期醫療護理在防範醫療事故中的作用
【關鍵詞】醫療事故醫療護理法律責任法律意識 隨着我國法制建設的逐步深入、人們法律意識的不斷提高,患者在就醫時保護自己就醫權利的意識越來越強,對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全的要求越來越高...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第22期護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
【摘要】目的減少護理記錄中存在的問題,爲醫療舉證責任倒置提供客觀、真實資料。方法分析護理記錄中常見的問題,提供防範問題出現的應對措施。結果客觀、連貫、完整的護理記錄可爲醫療舉證倒置提供有利的證據。結論...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期加強綜合管理提高病歷內涵質量
...求。於是,我院質量管理科在原標準的基礎上,以《醫療護理操作常規》、《病歷書寫基本規範》、《廣東省病歷書寫規範》爲依據,結合我院工作實際情況和過去在病歷質量審查中發現的問題,編制了我院病歷質控標準。經廣...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期電話回訪門診老年病人家庭用藥中的作用
...話回訪協助、指導老年病人正確用藥的項目展開,是醫院護理工作向社會服務的延伸,是以人爲本精神的體現,是醫院注重社會效益,切切實實提高護理水平和質量,適應於社會發展需要的新舉措,受到了老年病人及親人的歡迎...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第23期;臨牀護理醫療活動中易侵犯病人隱私權的現狀及防範措施
...陷、健康狀況、心理活動、電話號碼等。由於診斷、治療護理的需要,還記錄病人的性生活、婚姻、孕次、產次等極隱密的私生活信息。醫生書寫病歷或護士記錄病情後不及時放回病歷架而隨意亂放、電子病歷檔案管理不善而成...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第6期