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門診不合格處方分析和改進措施
...瞭解執行《處方管理方法》（以下簡稱《辦法》）以來的門診處方書寫質量。探討促進書寫質量的措施。方法共取本單位2007年度9～11月共8170張處方進行了分析。結果不符合書寫要求的處方1031張，佔處方總數12.62%。其中有些處方...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2008年第9卷第1期 -
護理記錄主客觀資料現狀分析及對策
...刮、擦、撕、重寫，更加忙亂。既影響工作情緒，又影響病歷質量。2.3加強法律知識學習，提高法律意識使護士認識到護理記錄不僅反映護士的專業理論水平和護理工作實施情況，同時也是法律依據。管理者應組織護士學習相關...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2006年第7卷第21期 -
怎樣看舊式處方
...代外，處方的開頭也有明顯變化，如嫩加了年齡、住址、門診(住院)號、處方編號等現代醫療記錄中常用項目，與西藥處方已基本一致。鑑於中醫藥的特殊性，在閱讀或借鑑舊式處方時，一定要仔細審視，計量單位務必分清，以...
中醫中藥；中醫臨牀；臨牀討論 -
電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心，開發重點也逐步轉向電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）、質量控制與管理等方面，並開始對網絡數據的應用效果進行評價，同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第18期；醫藥管理 -
三院2008年度優秀病案評比結果揭曉
...幹名。 本次評比中全院各臨牀科室共推薦了75份參選病歷，共有44名專家及臨牀醫生參與評審。值得一提的是，在本次獲獎的病歷中有三位住院醫師在不同的科室完成的病歷均獲得了優秀病案獎，分別是梁瀛、謝穎和周繼豪...
醫學教育；校園動態；北京大學醫學部 -
醫療糾紛病歷存在的問題和對策
...錄不詳或缺乏記錄，接診、搶救時間記錄不精確；在常規門診病歷中，病史記錄過於簡單，不能反映病情演變，既往史、個人史、藥物過敏史等有缺項，記錄處理意見時，治療藥物只寫藥名而未寫劑量和用法，也沒有根據病情要...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第10期 -
影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...及2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的組成部分，是觀察患者和爲患者解決問題的真實記錄，是判定責任的重要依據［1］。護理文件作爲具有法律效力的文件之一，要求高質量完成。全面、真實、及時、...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第12期 -
加強網絡數據審覈提高統計數據質量
...部分的核查:①疾病編碼是否正確;②診斷次序是否合理;③門診、入院、院內感染、病理等診斷是否漏填。（3）其他信息部分的核查:①邏輯校驗:入院日期、出院日期與住院天數，搶救次數、搶救成功次數與治療結果之間的邏輯校...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第1期 -
上海醫院信息管理系統抽樣調查與相關問題解決方案
...的問題。目前的病房無紙化信息系統可以嘗試實現，但是門診卻非常難。主要體現在門診從病人掛號取得病歷，到醫生開出的處方，其中內容變化非常大，有很多藥品，從醫院藥方所提供的藥品數量到按照不同年齡開出的量以及...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第5期 -
加強醫療質量管理保障門診醫療安全
醫療質量是醫院的一項至關重要的管理工作，而門診醫療質量是醫院醫療質量的綜合體現，是醫院醫療技術水平的集中反映，是衡量醫院行政管理好壞的重要標誌之一，又是評估醫院醫德醫風的客觀依據。所以，醫院門診在醫院...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第11期；醫院管理