以病人爲中心建設電子病歷爲核心的信息系統以促進醫療管理
...管理提供了科學的依據。信息化建設中的關鍵環節是電子病歷系統的建設,其建設的成功,使醫院以病人爲中心的現代化信息管理成爲可能,完善了醫院臨牀信息系統的建設,促進了醫療行爲規範,使醫療質量的過程管理更有效...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第4期整體護理在兒科中的應用體會
...護理的重要意義。 2制定兒科的護理哲理,設計護理病歷 護理哲理就是護理的專業價值和專業信念。根據兒科病房特點,組織科內護士討論,共同制定兒科的護理哲理:關懷和服務。根據不同年齡的患兒特點,設計適合...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第19期提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
...錄,發現問題後於晨會時通報。堅持每半個月查1次在院病歷書寫情況,每月對出院病歷評審後通報書寫存在的問題,組織護理人員集中學習。 1.3.2建立護理文件書寫檢查登記、質量反饋登記本 對書寫存在問題予以登記,...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...要】本文提出臨牀醫生應以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量。應選用恰當的概念羣寫好主訴,變思維的“後饋結構”爲“超前結構”寫好現病史,從適應醫學模式轉變的高度寫好既往史、個人史和家族史。體格...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期綜合醫院教學管理探討
...讓學生自己動手操作,進行體格檢查,中醫學生書寫中醫病歷,西醫學生書寫西醫病歷,手術室儘量讓學生多看手術操作過程,在帶教教師的指導下進行操作、實踐。要求教師對學生要嚴格,一絲不苟,從細微之處做起,掌握扎...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中醫學雜誌;2009年第5卷第1期對3200份病案質量分析
...查和院級質控的方法,共抽查病案3200份。根據《廣東省病歷書寫規範》結合我院實際,制訂了我院住院病歷質量檢控表。檢控表的標準分成“首頁”、“入院記錄”、“病程記錄”、“輔助檢查”、“基本要求和醫囑”、“知...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第3期護理記錄書寫的探討
...是一本動態的病情記錄圖[1]。根據2002年10月頒發的《病歷規範化書寫與舉證》,護理記錄分爲一般病人護理記錄和危重病人護理記錄。一般病人護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般病人住院期間護理過程的客觀記錄,內...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期從舉證責任倒置談病案缺陷管理
...,查漏補缺———上架關,以及加大獎懲力度,開展優秀病歷書寫能手競賽活動等方面加強病案缺陷管理,減少醫療糾紛的發生。關鍵詞舉證倒置病案缺陷環節控制自《醫療事故處理條例》頒佈實施以來,醫務人員由當初的無所...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期山西省腫瘤醫院臨牀信息系統(CIS)實施體會
...,取得了很好的成效,優化了就醫流程,降低了工作強度,病歷實現電子化,提高了工作效率、減少了醫護人員的差錯率。經過一年多的實際應用,我們總結了實施過程中的一些體會。 1系統實施前的準備 1.1院方成立一個臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第2期