淺析電子病歷在醫療工作中的應用
...項目開展或引進病例的EMR;(4)4級保密設置:特殊病種、疑難罕見病例的EMR;(5)5級保密設置:涉及疫情、中毒、災害等特殊事件的EMR;(6)6級保密設置:一般病人的EMR。 查閱EMR授權範圍:(1)院領導、醫務科主管領導可查閱1~6...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第10期加強圍手術期質量管理防範醫療風險
...弱合併重要疾病及特殊情況者均進行術前討論。對重大、疑難、致殘、新開展及可能涉及糾紛的手術討論後報醫務部審批。三級查房、病情交代、家屬簽字等醫療文書的完成情況[3]。手術當日的質量管理:患者進行手術室後,認...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第2期以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...要】本文提出臨牀醫生應以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量。應選用恰當的概念羣寫好主訴,變思維的“後饋結構”爲“超前結構”寫好現病史,從適應醫學模式轉變的高度寫好既往史、個人史和家族史。體格...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期責任護士在護理工作中的作用
...項:時間、地點、目的。在介紹過程認真解答病人提出的疑難問題。3對病歷進行一級質控,保證護理病歷的質量責任護士每天運用護理程序進行觀察病情。負責完成日班護理記錄,還定期檢查晚夜班的護理病歷。發現書寫錯誤,...
合作平臺;在線期刊;中華醫藥雜誌;2004年第4卷第1期;臨牀護理2例護理教訓的分析與反思
...行爲和相關因素,防止同類事件再次發生。我們有感於對疑難危重病例和誤診病例的討論,介紹2例護理教訓的分析與反思。 1病例報告 例1,女,35歲,因與男友打架,多處刀傷,於2004年8月10日7:30急診送入我院骨科,入...
醫源資料庫;在線期刊;中國煤炭工業醫學雜誌;2006年第9卷第12期舉證倒置與護理文件書寫
...分保障時,醫務人員要學法、知法、懂法。在特殊病例或疑難雜症、病情危急或預後不理想的情況下更應謹慎,對患者不願治療或沒有治療的原因要詳細記錄,注意引用原話。4.4規範書寫內容護理記錄要求簡潔、客觀、真實。在...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第7期堅持科學發展觀,促進民營醫院規範化建設
...大手術術前討論,手術分級管理和審批,由上海專家主持疑難危重病人的查房會診討論,保證了醫療安全,提高診斷治療技術水平。2010年1—8月份我院共搶救各科危重病例120多人次,6、7、8三個月急診科、心血管病區連續復...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第10期加強病案質控提高醫療質量
...病案質量監控是提高醫療質量的重要途徑。根據《廣東省病歷書寫規範》[2],我院對病案實行終末質控,以便及時發現問題,儘早解決、糾正。從而減少醫療糾紛發生的隱患,確保病案的真實性、正確性。現將我院2003年1月~...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
...別字多等錯誤。個別人甚至臆造病史。這些錯誤造成部分病歷材料失真;有些原始記錄漏洞層出不窮,以至引起糾紛;有些醫囑、處方錯誤,導致事故;也有的因書寫不清,致病人徒勞往返,並增加醫護工作的心亂。 現將醫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範重大醫療成果檔案的定義、特點及界定
...屆國際顯微外科會議”設立的唯一的一塊金獎。(3)爲疑難病例的治療方案提供依據,爲打開醫療禁區提供可靠資料。中山醫院開展的“小肝癌的診斷和治療”1979年曾獲得美國癌症研究中心“早治早愈”金牌獎及國家科技進步...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第2期