淺議病案檔案管理存在的問題及對策
...不對,搶救患者無記錄或記錄不及時、病歷無出院小結、死亡討論、手術記錄、術前小結、手術知情同意書,入院後無上級醫生查房,醫療記錄與護理記錄有不符,患者出院前無末次病程記錄,年齡、住院號不符合等錯誤,使病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第4期提高婦幼保健服務水平重點加強醫學學科建設
...婦系統管理率和高危孕婦管理率,降低了孕產婦、圍產兒死亡率及出生缺陷發生率。每年進行孕產婦死亡評審和5歲以下兒童死亡評審工作,重點分析死亡主要原因,找出工作中的薄弱環節和存在的問題,提出干預措施。爲降低...
合作平臺;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2004年第4卷第12期;醫院管理急危搶救護理記錄時間不準確原因分析及改進
...士文書中存在的問題作了一些改進,比如一個患者有多個死亡時間記錄問題,對此,新的書寫規範體溫單上不寫具體的死亡時間,但是在臨牀書寫過程中,偶爾還是有此現象發生,在工作中發現急危搶救患者護理記錄時間醫護不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期探析醫療糾紛多發的原因
...不會此項技能,需等其他科的醫生會診,以致延誤搶救而死亡的案件。1.2.2由於問診及檢查不全引發的醫療糾紛如老年患者,因反覆昏迷就診。既往史雖未記載糖尿病史,但接診醫生未考慮其處於該病高發年齡,也未對其血糖情...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第11期從“心”出發,一心爲患者——記日本靜岡癌症中心
...名譽教授,他負責的緩和治療部是靜岡癌症中心醫院患者死亡率最高的部門,約佔整個中心年死亡人數的一半。各科中的癌症晚期、無法通過手術等手段治療的患者,最後都會被轉移到這裏。每當提及每年在他的部門中有近千名...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第6期新形勢下護理記錄中的問題及對策
....2護理記錄相符差(1)醫護記錄不相符,如同一危重病人死亡時間醫護記錄不一致,由於對事物判斷的不一致,醫護溝通少,護士與醫生的記錄就會出現差異,從而使病歷具有的法律依據作用大打折扣。(2)醫囑開具時間與護...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第12期;經驗交流淺談病案科學管理
...人搶救記錄、病情診斷分析依據及治療原則、術前討論、死亡討論、危重病人護理記錄等記錄不詳細或者漏記。病案記錄缺陷主要是指病案記錄不及時、不連續、不準確;病案記錄中關鍵字潦草,例如“左、“右、“陰...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期加強環節質量控制是提高醫療質量的有效途徑
...系,如對重點病人搶救、上報、訪視制度,疑難、危重、死亡、術前病例討論制度、三級醫師查房制度、危重病人牀前交接班等核心制度的執行情況進行檢查,完善和制定了新技術、新項目准入制度,外請醫師會診審批制度等,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期孫逸仙紀念醫院“醫療質量萬里行暨醫院等級評審”活動院內醫療質量自查工作順利完成
...(交接班記錄、疑難病歷討論登記本、術前討論登記本、死亡病例討論登記本等)、現場急會診抽查等。檢查分成兩個單元完成:10月25日下午檢查院本部31個專科(病區),11月4日下午檢查南院12個專科(病區)。本次自查工作...
醫學教育;校園動態;中山醫科大學(中山大學廣州北校區)115份精神科護理文書書寫質量分析
...單上,晚11pm病情突然變化,呼吸、心跳驟停,搶救無效死亡。家屬對死因發生異議,要求當即封存病歷,在進行醫療事故鑑定時,體溫單上無當晚體溫及血壓數值的記錄,缺乏舉證依據。 3.1.2醫囑單 我院書寫標準要求:...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期