對390份護理記錄缺陷的回顧分析
...護理記錄390份,平均每個病區39份,其中危重病人66份,死亡病人4份,其內容包括首次護理記錄、住院過程護理記錄、出院護理記錄。1.2方法由護理部安排專人,組成護理記錄質控小組。小組成員學歷均在大專以上,對護理記錄...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2009年第10卷第1期病歷終末質量監控信息分析及對策
...等填寫或多或少存在缺項。 2.2相關記錄不夠全面從對死亡病例討論、三級查房、搶救記錄、會診記錄、交接班記錄及階段小結6項記錄抽查情況看,只有死亡病例討論一項全部病例均有;搶救記錄、會診記錄、階段小結、重...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第2期以人爲本強化病歷書寫質量的管理
病歷記錄是醫療全過程的重要文件,是醫護質量的具體體現,是醫療實踐的法律性文件,是醫療過程中最原始的客觀真實資料,對醫療事故糾紛的鑑定有着重要作用,是認證醫療過失的重要依據。雖然醫者寫病歷可謂是家常便飯...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第5期;醫院管理風險管理在急診護理中的應用
...記,細化護理操作流程等以確保護理安全。2.3規範了護理記錄護理記錄是患者當時診治護理真實情況的原始記錄,具有重要法律依據,一旦發生糾紛將立即被封存。因此,必須及時、準確無誤、完整書寫護理記錄。結合本科因吸...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第7期新形勢下的醫院病案管理
...的發生、發展、診斷、護理過程中的健康狀況所做的詳盡記錄,客觀、完整、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過。它是臨牀診療的原始記錄,是良好的醫學實例教材,也是臨牀科學研究的基礎資料。隨着人們法律意識、健...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期第五節 心電圖及心臟功能檢查(一)
...診斷)及建議。如圖中有干擾或僞差,應予註明;以往有記錄者,應作比較。報告與圖紙一式兩份,一份入病歷,一份留心電圖室存檔。 3.心電圖室應建立登記本,按檢查次序每人只編一號,多次檢查者,在檢查號後依次編...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範粘貼式輸液卡在心內科輸液泵中的應用
...詞】輸液卡;心內科;輸液泵 輸液卡不僅作爲臨牀輸液記錄,還爲臨牀藥物有效應用、各班交接、病人查賬提供依據。2011年爲進一步推廣優質護理示範病房工程,在臨牀應用人文輸液卡的基礎上,本科採用了藥房液體廠家生產...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第9期護理紀錄中常見問題分析與對策
...作出原則性的規定,特別是危重病人的護理記錄單、一般病人護理記錄單、特殊檢查的病人、手術後的病人等,要針對病情特點規定紀錄的最低頻數,下發各病區,讓護理人員書寫時有據可查。2.2.4將醫院護理書寫中存在的常見...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2005年第5卷第6期;臨牀護理臨牀醫學本科生矯形外科“三基”強化訓練實踐與體會
...,最後由每位學員根據病例見習的問診、體格檢查結果,書寫一份病歷,由教員批閱點評。最終要求學員能形成合乎臨牀診療工作要求的臨牀思維。2.2骨科基本技能操作講解、示範與模擬訓練臨牀本科生進骨科實習時基本技能...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第2期探討急診護士綜合素質的培訓
...摘要】目的探討急診護士綜合素質培訓的方法。方法制訂急診科培訓護士的項目:主要包括職業道德、專業知識和技能、急救儀器的使用和保養、應急應變能力、溝通能力、心理素質、法律法規知識等。結果急診科護士經培訓後...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第24期